Главните >> Информации За Лекови >> Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB): Употреби, обични брендови и безбедносни информации

Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB): Употреби, обични брендови и безбедносни информации

Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB): Употреби, обични брендови и безбедносни информацииИнформации за лекови, рецептори за ангиотензин II рецептори (АРБ) третираат висок крвен притисок и срцева слабост. Дознајте повеќе за видовите на ARB и нивната безбедност тука.

Список на АРБ | Кои се АРБ? | Како тие работат | Употреби | Кој може да земе АРБ? | Безбедност | Несакани ефекти | Трошоци





Високиот крвен притисок е честа медицинска состојба што влијае на стотици милиони Американци. Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB) се класа на лекови кои се користат за намалување на крвниот притисок и се едни од првите типови лекови што лекарите ќе ги препишат за оваа состојба. Тие се високо ефективни и се користат за лекување на хипертензија (висок крвен притисок) со децении. ARB се користат за лекување и на други видови кардиоваскуларни заболувања. Оваа статија ќе даде преглед на оваа класа на лекови. Willе ги наведеме различните имиња на брендови и генерички, ќе обезбедиме информации за нивната цена, ќе претставиме како дејствуваат лековите и ќе ги покриеме нивните причини и безбедносни размислувања.



Список на АРБ
Име на бренд (генеричко име) Просечна цена на готовина Заштеди на SingleCare Научи повеќе
Напад (карндесартан) 127 УСД на 30, 16 мг таблети Набавете кундесартански купони Детали за Кандесартан
Авапро (ирбесартан) 104 УСД на 30, 300 мг таблети Набавете ирбесартански купони Детали за Ирбесартан
Беникар (олмесартан) 182 УСД на 30, таблети од 20 мг Набавете купони од Олмесартан Детали за олмесартан
Козар (лозартан) 98 УСД на 30, таблети од 50 мг Набавете купони за лозартан Детали за Лосартан
Диован (валсартан) 234 УСД на 30, 320 мг таблети Набавете купони за валсартан Детали за валсартан
Микардис (телмисартан) 170 долари на 30, таблети од 20 мг Набавете купони за телмисартан Детали за Телмисартаникардис

Други АРБ

  • Едарби (азилсартан)
  • Тевен (епросартан)

АРБ често се комбинираат со други антихипертензивни лекови - како што се диуретик или блокатор на калциумови канали - за да се намали бројот на апчиња што ги пијат пациентите на ден. Подолу се дадени неколку примери:

  • Ексфорџ (валсартан и амлодипин)
  • Авалид (ирбесартан и хидрохлоротиазид)
  • Азор (олмесартан и амлодипин)
  • Twynsta (телмисартан и амлодипин)
  • Хизар (лосартан и хидрохлоротиазид)
  • Диован ХЦТ (валсартан и хидрохлоротиазид)
  • Benicar HCT (олмесартан и хидрохлоротиазид)
  • Микардис ХЦТ (телмисартан и хидрохлоротиазид)

Кои се блокаторите на рецепторите на ангиотензин II (ARB)?

Блокатори на рецептори на ангиотензин II - или накратко АРБ - се класа на лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок. Додека сите ARB се одобрени од FDA за лекување на висок крвен притисок, одредени ARB имаат FDA одобрување за употреба во други клинички ситуации како што се срцева слабост, бубрежни заболувања поврзани со дијабетес или спречување на кардиоваскуларни настани. АРБ се препишуваат многу често и се користат од 90-тите години на минатиот век.

Како работат АРБ?

Телото ги регулира крвниот притисок и волуменот користејќи комуникациска мрежа наречена ренин-ангиотензин-алдостерон систем (RAAS). Овој систем им овозможува на бубрезите да испраќаат сигнали до крвните садови и другите органи. Бубрезите произведуваат протеин наречен ренин. Овој протеин се користи за производство на ангиотензин II, хормон кој им кажува на крвните садови, хипофизата и надбубрежните жлезди да го зголемат крвниот притисок и крвниот волумен.



Тука влегуваат ARB. Овие лекови ги блокираат ефектите на ангиотензин II, така што овој хормон не може да комуницира со други органи. Така, ARB спречува зголемување на крвниот притисок и волуменот на крвта.

АРБ се многу слични на друга класа лекови за крвен притисок. Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим или накратко ACE-инхибитори, исто така, се мешаат во системот RAAS. Сепак, ACE инхибиторите ја расипуваат комуникацијата порано во сигналната каскада, нарушувајќи повеќе линии на комуникација. ARB подоцна се мешаат во каскадата и ги блокираат сигналите што се поспецифични за контролата на крвниот притисок. Поради оваа причина, ARB предизвикуваат помалку негативни ефекти во споредба со ACE инхибиторите.

За што се користат АРБ?

Сите ARB се одобрени од FDA хипертензија . Некои АРБ, како што се лозартан, карндесартан и валсартан, исто така се одобрени од ФДА за одредена срцева болест наречена конгестивна срцева слабост . Специфични ARB имаат други индикации одобрени од FDA, вклучително:



  • Спречување на CV настани кај пациенти со дисфункција на левата комора по миокарден инфаркт (срцев удар)
  • Бубрежна болест предизвикана од дијабетес (протеинурија / микроалбуминурија)
  • Хипертрофија на левата комора

Графиконот подолу ги сумира одобрените индикации на FDA за специфични ARB:

Индикација ARB одобрени за употреба
Хипертензија Сите АРБ
Срцева слабост Кандесартан, валсартан
Хипертрофија на левата комора Лосартан, лосартан-хидрохлоротиазид
Миокарден инфаркт Валсартан
Бубрежно заболување предизвикано од дијабетес Лосартан, ирбесартан

ARB се користат надвор од етикетата во други клинички ситуации како што се:

  • Атријална фибрилација
  • Хронична бубрежна болест (ХББ)
  • Склеродерма
  • Мигрена превенција

Различни ARB покажуваат малку различни својства. Поради оваа причина, одредени АРБ се покорисни за одредени медицински состојби. На пример, кандесартанот има покажа ефективност за спречување на мигрена поради неговите липофилни својства.



Додека многу ARB можат да се користат за одредена состојба, специфични ARB може да бидат потребни во зависност од карактеристиките на пациентот. На пример, лосартан е АРБ по избор кај пациенти кои имаат хиперурикемија, додека карндесартан, олмесартан и валсартан може да ја влошат оваа состојба. Некои ARB може да се претпочитаат пред другите за одредени клинички сценарија. Лосартан е опција од прва линија за хипертензивни пациенти кои имаат висок ризик од мозочен удар. На крајот на краиштата, зависи од дискреционо право на лекар за да се утврди најдобрата АРБ за одреден пациент.

Кој може да земе АРБ?

Доенчиња, деца и адолесценти

Многу ARB се безбедни и ефикасни за третман на хипертензија кај деца. Лосартан, валсартан и олмесартан имаат одобрение од ФДУ за употреба кај деца постари од 6 години, додека карндесартан има одобрение за употреба кај деца постари од 1 година. Според Националната фондација за бубрези, овие лекови може да се претпочитаат агенси за да се забави прогресијата на ХББ кај деца. Другите АРБ се пропишани надвор од етикетата кај деца, и покрај ограничените податоци за поддршка на безбедноста и ефикасноста кај оваа популација. Безбедна и ефикасна употреба на ARB кај деца бара прилагодување на дозата врз основа на возраста и тежината.



Возрасни

АРБ обично се сметаат за безбедни и ефикасни за употреба кај возрасни. Најчестите несакани ефекти се мали и може да вклучуваат вртоглавица, главоболка, кашлица и поспаност. Некои пациенти може да доживеат помалку толерантни несакани ефекти. Важно е да се консултирате со давател на здравствена заштита за проблематичните несакани ефекти, така што третманот може да се прилагоди соодветно.

Сениори

АРБ се исто толку безбедни и ефикасни кај постари пациенти како и кај помлади пациенти. Постарата популација ги сочинува повеќето пациенти кои примаат ренална терапија за замена, а ARB може да обезбеди значителна корист со забавување на прогресијата на бубрежната болест. Најважниот негативен ефект забележан кај постари пациенти кои земале АРБ е зголемен серумски калиум (хиперкалемија). Тесно следење на серумскиот калиум се препорачува за оваа популација на пациенти бидејќи ризикот од хиперкалемија се зголемува со возраста и бројот на истовремени болести.



Пациент со оштетување на црниот дроб

Пациентите со заболување на црниот дроб кои земаат АРБ можеби ќе треба да започнат со помала доза. Почетната доза на лозартан е 25 mg за пациенти со оштетување на црниот дроб; тоа е половина од нормалната препорачана почетна доза. Вметнувањата на пакетот за карндесартан, исто така, препорачуваат употреба на половина од нормалната почетна доза за пациенти со заболување на црниот дроб. Бидејќи ARB примарно се елиминира од организмот преку црниот дроб, важно е да се започне со ниска доза и внимателно да се зголеми терапијата кај оваа популација на пациенти.

Дали АРБ се безбедни?

АРБ потсетува

Повеќе дистрибутери на производи што содржат валсартан, лосартан и ирбесартан беа повлечени поради нечистотиите на НМБА. Повлекувањето започна во средината на 2018 година и продолжи до септември 2019 година. Архива на ажурирања и соопштенија за печатот во врска со овие повлекувања е објавено на Интернет од страна на ФДА, како и а сеопфатен список на сите производи вклучени во тековните повлекувања на лекови за АРБ. Дистрибутерите погодени од повлекувањата вклучуваат, но не се ограничени на, Тева, Маклодс, Милан, Торент, Ауробиндо, Солко Здравство, Фармацевтски производи Принстон и Камбер. Вашиот фармацевт може да помогне во прашања или проблеми поврзани со потсети на лекови.



Ограничувања на АРБ

Не земајте никакви лекови за АРБ ако се знае преосетливост на која било од неговите состојки.

АРБ треба да се користи со претпазливост кај пациенти со електролитен дисбаланс, вклучувајќи ниско ниво на натриум (хипонатремија) и високо ниво на калиум (хиперкалемија). ARB може да ги влоши овие нерамнотежи со намалување на задржувањето на натриумот кај проксималните и дисталните тубули на бубрегот и од намалување на секрецијата на калиум во собирниот канал .

Пациенти со васкуларна болест, позната како стеноза на бубрежна артерија (RAS), и во двата бубрега, или пациенти со единствен функционален бубрег и дијагноза на RAS, не треба да земаат ARB. ARB влијаат на циркулацијата на крвта во бубрезите, што може да ја намали стапката на гломеруларна филтрација кај пациенти со тешка бубрежна болест. Ова може да ја влоши функцијата на бубрезите и да доведе до откажување на бубрезите.

Слично на тоа, намалувањето на волуменот треба да се коригира кај пациенти пред да започне терапија со АРБ. Кога пациентот е намален волумен, стапката на филтрација на бубрезите е многу зависна од ангиотензин II, така што ARB може дополнително да ја компромитираат функцијата на бубрезите кога се земаат во оваа состојба.

АРБ не треба да се земаат од пациенти кои користат АКЕ-инхибитори или директни инхибитори на ренин (ДРИ), како на пр. Тектурна (алискирен). Сите три вида лекови работат на системот на ренин-ангиотензин и нивното заедно спојување претставува ризик од оштетување на бубрезите, хиперкалемија и хипотензија. Осигурете се дека вашиот лекар е свесен за сите лекови што ги земате со цел да се избегнат потенцијално опасни интеракции со лекови.

Можете ли да земате АРБ додека сте бремени или доите?

Престанете да земате АРБ веднаш штом се сомневате дека сте бремени и веднаш контактирајте го вашиот лекар. ТРБ треба да се избегнуваат за време на бременост и доење ако е можно. Сите лекови за АРБ носат црна кутија со предупредување за потенцијална штета или смртност на фетусот кога се користат АРБ во бременоста.

Дали ARB контролирани супстанции?

Не, антагонисти на рецептори на ангиотензин II не се контролирани супстанции.

Чести несакани ефекти на АРБ

Следното е вообичаена страна што може да се појави при земање на ARB. Ова не е исцрпна листа, бидејќи опфаќа само несакани ефекти заеднички за сите ARB. Дополнителни несакани ефекти може да бидат заеднички за индивидуалните лекови од оваа класа. Ако имате загрижувачки или неподносливи несакани ефекти, консултирајте се со доктор или фармацевт за дополнителни информации и совети.

  • Главоболка
  • Дијареа
  • Кашлица
  • Горна респираторна инфекција (УРИ)
  • Висок калиум (хиперкалемија)
  • Хипотензија
  • Вртоглавица
  • Замор
  • Астенија (слабост или недостаток на енергија)
  • Мускулно-скелетни болки

За АРБ е познато дека предизвикуваат сериозен несакан ефект наречен ангиоедем. Сепак, овој несакан ефект е далеку поредок кај ARB, кога се споредува со ACE инхибитори. Се верува дека овој несакан ефект е предизвикан од брадикинин, вазодилатационен пептид што може да предизвика оток и воспаление. ARB не го зголемуваат брадикининот на исто ниво со ACE инхибиторите.

Колку чинат ARB?

Многу од лековите од оваа класа се достапни како генерики со пониска цена од нивниот колега со бренд-име. На пример, Беничар може да чини нагоре од 300 УСД за набавка од 30 дена. Општата верзија, олмесартан, е достапна за помалку од 5 долари со а Купон за единечна нега. Додека многу бренд-име ARB чинат повеќе од 200 долари, генеричките верзии обично чинат помалку од 30 долари преку SingleCare.

ARB се опфатени со повеќето планови на Medicare и осигурување, иако некои ARB може да се претпочитаат пред другите. На пример, лосартан е типично наведен како лек во ниво 1 - или префериран лек, додека некои комбинирани лекови како карндесартан-хидрохлоротиазид може да не бидат опфатени воопшто. Дополнително, вашиот план за осигурување може да утврди покритие засновано врз дијагнозата наведена на рецептот на пациентот. Хипертензијата е најверојатната дијагноза што гарантира покриеност.

Дури и ако план за осигурување ги опфаќа вашите лекови, може да биде поевтино да се користи a Купон за единечна нега .

Извори: