Одење на антидепресиви: Водич за почетници за несакани ефекти

Информации за лекови

Ако вие, како мене, страдате од умерена до голема депресија, хронична анксиозност или дури и биполарно растројство, веројатно вашиот лекар ви препишал антидепресивни лекови. Од искуство можам да ви кажам дека овие лекови можат да го променат животот. Заедно со терапија со разговор, антидепресивите можат да ги третираат симптомите што ве спречуваат да живеете исполнет живот. Тие можат да ве ослободат од длабока тага, страв, раздразливост и многу други манифестации што се мешаат во работата, училиштето и личните односи.

Постојат неколку класи на антидепресивни лекови, и сите тие работат на различни начини. Но, едно заедничко нешто е што тие го менуваат присуството на одредени хемикалии во вашиот мозок. Ова е добра работа, на многу начини, бидејќи помага да се лекува вашата депресија или вознемиреност. Но, како и сите лекови, може да предизвика и несакани ефекти.

Тим лекари и фармацевти помогнаа да се создаде сеопфатен водич за антидепресивни лекови и несакани ефекти на антидепресиви.

Кои се видовите на антидепресиви?

Антидепресивите се лекови на рецепт кои третираат симптоми на клиничка депресија, некои анксиозни нарушувања, сезонско афективно нарушување и дистимија (или лесна хронична депресија). Сите тие работат со корекција на хемиската нерамнотежа на невротрансмитерите во мозокот кои се поврзани со промени во расположението и однесувањето.

Различни антидепресиви имаат за цел различни невротрансмитери во мозокот и нервниот систем, вели MDастин Хол, д-р, клинички психијатар со Здравје во однесувањето на спектарот во Анаполис, Мериленд. Серотонинот е најчесто насочен невротрансмитер кој е поврзан со анксиозност и депресија.

Серотонинот е насочен бидејќи тој е невротрансмитерот кој најчесто се поврзува со депресија. Оваа хемикалија има широк спектар на функции во човечкото тело . Многу лекари и лекари ја нарекуваат среќна хемикалија, бидејќи е познато дека ја зголемува среќата и чувството на благосостојба. Но, тоа исто така може да влијае на варењето на храната, движењата на дебелото црево, меморијата, спиењето и многу други фактори.

Класите на антидепресивни лекови вклучуваат:

• Селективен инхибитор на повторно навлегување на серотонин (SSRI)
• Инхибитор на навлегување на серотонин-норадреналин (SNRI)
• Трицикличен антидепресив (TCA)
• Инхибитор на моноамин оксидаза (МАОИ)
• Антагонист на серотонин и инхибитор на повторно навлегување (САРИ)
• Атипичен антидепресив

Секоја од овие класи, па дури и лековите во нив, влијаат на нивото на разни невротрансмитери до различен степен, вели Алам Халан, Фарм Д., директор на аптека за Општата болница Гуелф во Онтарио, Канада.

Поради оваа причина, на сите пациенти им е потребен индивидуален план за третман. Најдобар агент за одреден пациент е она што најдобро одговара за нив, вели д-р Халан. Повеќето пациенти обично започнуваат со SSRI или SNRI. Ако не реагираат на тие лекови, тогаш можат да пробаат TCA или атипични. MAOI се резервирани за многу отпорни случаи поради некои сериозни интеракции.

Селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) и инхибитори на наплата на серотонин-норадреналин (СНРИ)

Обајцата SSRI и СНРИ се пропишани за лекување на депресија и некои анксиозни нарушувања. Тие работат со насочување на хемикалии во вашиот мозок наречени невротрансмитери. Кога вашиот мозок испраќа пораки од една до друга ќелија, како што се чувствувате среќни за оваа вест, или овој филм е смешен, тие пораки патуваат со помош на невротрансмитери.

ССРИ се насочени кон невротрансмитерот наречен серотонин, а СНРИ имаат и серотонин и норадреналин. Нормално, кога вашиот мозок испраќа пораки од еден неврон во друг, испраќачот испушта малку невротрансмитер за да ја пренесе пораката, тогаш тој повторно го апсорбира невротрансмитерот по доставата на пораката.

СДРИ антидепресивите дејствуваат блокирајќи ја реапсорпцијата (или повторното внесување) на серотонин во вашиот мозок, откако ќе ги испорача своите среќни пораки. Затоа, вашиот мозок ќе има на располагање повеќе серотонин за да испорачува повеќе среќни пораки. Најчесто пропишаните антидепресиви, SSRI се сметаат за најефикасни со најмалку несакани ефекти. Некои примери вклучуваат Celexa (циталопрам), Lexapro (ециталопрам), Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин).

Слично на тоа, СНРИ го зголемуваат нивото на серотонин и норадреналин во вашиот мозок.

Норадреналинот е уште еден невротрансмитер кој игра улога во стабилизирање на расположението. Некои примери на СНРИ вклучуваат Цимбалта (дулоксетин), Ефексор (венлафаксин) и Пристик (десвенлафаксин).

Трициклични антидепресиви (TCA)

Трициклични (или тетрациклични) антидепресиви беа едни од најраните антидепресиви развиени. Тие се прилично ефикасни, но исто така имаат и бројни несакани ефекти, така што во голема мера се заменуваат со нови лекови освен ако SSRI или SNRI не работат.

Цикличните антидепресиви исто така го блокираат повторното навлегување на невротрансмитерите серотонин и норадреналин, со што се зголемуваат нивоата на овие две хемикалии во мозокот. Сепак, TCAs можат да влијаат и на други невротрансмитери, поради што тие имаат многу повеќе несакани ефекти. Примери за TCA вклучуваат амитриптилин и амоксапин.

Инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ)

Како и другите, инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ) работат со тоа што влијаат на невротрансмитерите. Поточно, МАО влијае на допамин, серотонин и норадреналин, кои заедно се познати како моноамини. Исто така, постои хемикалија во мозокот наречена моноамин оксидаза, која ги отстранува тие невротрансмитери. МАО работи со инхибиција на моноамин оксидаза, затоа им дозволува на повеќе од тие невротрансмитери да останат во мозокот.

Овие беа најраните антидепресиви, развиени во 1950-тите. Тие беа ефикасни во лекувањето на големи депресивни нарушувања. Сепак, како и TCA, тие доаѓаат со многу несакани ефекти. Постојат голем број на опасни интеракции со лекови помеѓу МАОИ и други лекови, што го отежнува лекувањето на луѓе кои имаат проблеми со менталното здравје заедно со други медицински состојби. Некои примери вклучуваат Нардил (фенелзин) и Марплан (изокарбоксазид).

Антагонист на серотонин и инхибитори на повторно примање (САРИ)

Антагонист на серотонин и инхибитори на повторно примање (САРИ) се одобрени од ФДА како антидепресивни лекови, но тие почесто се користат надвор од етикетата како помагала за спиење. Како SSRI, тие дејствуваат со инхибиција на повторното навлегување на серотонин. Но, тие исто така дејствуваат како антагонисти, инхибирајќи одреден рецептор на серотонин наречен 5HT2a, кој ја блокира функцијата на серотонин транспортер протеин.

Некои примери на САРИ вклучуваат Десирел (тразодон) и Серзон (нефазодон).

Атипични антидепресиви

Атипичните антидепресиви се исто како што звучат - не се типични. Ова значи дека тие не се вклопуваат во ниту една од другите класи на антидепресиви и тие работат на уникатни начини. Иако не постои начин да се сумира како функционираат овие лекови, доволно е да се каже дека сите тие го менуваат составот на одредени невротрансмитери во вашиот мозок, вклучувајќи допамин, серотонин и / или норадреналин. Некои примери на атипични антидепресиви се Велбутрин (бупропион) и Ремерон (миртазапин).

Разбирање на несаканите ефекти на антидепресивите

Иако постои широк спектар на несакани ефекти што може да предизвикаат земање антидепресивни лекови, овие се најчестите:

• Слабеење или зголемување на телесната тежина
• Сексуални проблеми, вклучувајќи губење на сексуалната желба, еректилна дисфункција и други
• Несоница
• Поспаност
• Замор
• Главоболки
• Гадење
• Сува уста
• Заматен вид
• Запек
• Вртоглавица
• Агитација
• Раздразливост
• Анксиозност
• Неправилно чукање на срцето

Во прилог на овие, постојат долгорочни и краткорочни несакани ефекти на антидепресивни лекови.

Долгорочни несакани ефекти на антидепресиви

Додека повеќето несакани ефекти од антидепресиви се краткорочни, има неколку кои траат подолго - овие неповолни ефекти се поретки и често може да се справат на повеќе начини, детални подолу. Потенцијалните долгорочни несакани ефекти вклучуваат промени во телесната тежина, сексуални проблеми, несоница, поспаност и замор.

Зголемување на телесната тежина

Нејасна е причината за зголемување на телесната тежина при земање антидепресиви на долг рок. Може да биде дека пациентите кои некогаш јаделе многу малку додека биле во депресија, го доживеале апетитот со терапија, сугерира д-р Халан, или лековите може да предизвикаат промена во нивниот метаболизам. Во повеќето случаи, тоа во просек е околу пет фунти или така годишно.

Некои медицински студии покажаа дека долготрајната употреба на антидепресиви може да го зголеми ризикот од болести поврзани со зголемување на телесната тежина, како на пр. дијабетес тип 2 .

Ако управувањето со овој несакан ефект со диета и вежбање не функционира, д-р Халан предлага да пробате нов лек. Сите овие лекови дејствуваат различно кај различни луѓе, така што еден лек не може да предизвика исти несакани ефекти кај секого, дури и ако е општо познато дека го предизвикува тој посебен несакан ефект.

Сексуални дисфункции

Сексуалните несакани ефекти се генерално вообичаени несакани ефекти што можат да доведат до тоа луѓето да престанат со своите лекарства, иако добро делуваат на лековите, вели д-р Хол.

Всушност, дури половина од сите пациенти кои земаат ССРИ може да доживеат некои сексуални несакани ефекти, вклучувајќи намален сексуален нагон, намалена способност да доживеат оргазам, сувост на вагината или еректилна дисфункција.

Додека другите несакани ефекти се краткотрајни, овие сексуални несакани ефекти може да траат во текот на целото време кога пациентот зема антидепресиви. Сепак, тие не треба да бидат изнемоштени или опасни. Доколку се вознемирувачки до тој степен каде што претпочитате да не земате лекови, д-р Хол препорачува да разговарате со вашиот лекар што ви препишува за намалување на дозата, земање на лекот во различно време од денот или префрлување на друг лек.

Проблеми со спиењето

Различни од дрога на дрога и пациент на пациент, многу антидепресиви предизвикуваат потешкотии при спиењето - или несоница или поспаност. Ако го почувствувате овој несакан ефект, д-р Хол препорачува да ги меркате вашите лекови според тоа како тие влијаат на вашиот сон: Ако вашиот антидепресив ве успива, земете го пред спиење. Ако ве остави будни, земете го наутро. Типично, ефектите на будност или поспаност на лекот ќе се исцрпат по неколку часа.

Краткорочни несакани ефекти на антидепресиви

Додека многу луѓе се без симптоми на антидепресиви, не е ненормално да се доживеат краткорочни несакани ефекти што траат неколку дена или неколку недели. Овие може да вклучуваат гадење, главоболки, сува уста, заматен вид, запек и лутина или раздразливост.

Гадење

Гадење се јавува кај околу 25% од пациентите со антидепресиви. Обично започнува веднаш по започнувањето на третманот и опаѓа по околу две или три недели. Сепак, таа опстојува во текот на целиот третман кај околу една третина од тие луѓе. Гадењето е почеста кај венлафаксин и SSRI, отколку кај атипични како бупропион, миртазапин или ребоксетин. Типично може да се управува со земање на лекови на полн стомак.

Главоболки

Студија објавена во списанието Клиничка терапија откриле дека главоболките се најчести несакани ефекти кај 40.000 луѓе кои неодамна започнале да земаат антидепресиви. Оние кои земале TCA и SSRI биле поверојатно од оние кои земале SNRI или бупропион да доживеат главоболки. Сепак, многу луѓе создаваат толеранција за овие несакани ефекти, и тие исчезнуваат по кратко време.

Сува уста

Доживува сува уста ? Ова може да биде затоа што лековите накратко го инхибираат производството на плунка во вашето тело. TCAs почесто предизвикуваат сува уста отколку SSRI.

Д-р Халан препорачува да цицате чипс од мраз, да земате чести голтки вода, гуми за џвакање, да користите нане или да ги миете забите.

Проблеми со видот

Луѓето со заматен вид го опишуваат како недостаток на острина или јасност на нивниот вид. Заматен вид е најчест кај TCA. Луѓето исто така може да доживеат горење, чешање и црвенило на окото или ситни сензации во окото. Покрај тоа, некои луѓе велат дека нивните очи се почувствителни на светлина.

Ако земате антидепресиви и имате заматен вид, прво направете преглед на окото за да исклучите други проблеми со видот. Можеби ќе се обидете да користите капки за очи и овлажнител за навлажнување на очите. Разговарајте со вашиот добавувач за промена на вашата доза ако овој несакан ефект продолжи подолго од неколку недели.

Запек

Невротрансмитерот серотонин има голем број на функции, освен што прави да се чувствувате посреќни - може да влијае и на движењето на дебелото црево, бидејќи серотонинот е присутен во цревата. Понекогаш, одредени SSRI и TCA можат да предизвикаат запек на краток рок. Пациентите можат да се справат со тоа со употреба на лаксативи, пиење многу вода и јадење повеќе влакна.

Вртоглавица

Вртоглавица е почеста кај TCAs и MAOI отколку кај другите класи на антидепресиви. Причината поради која овие лекови понекогаш предизвикуваат вртоглавица е затоа што тие можат да го намалат вашиот крвен притисок. Д-р Хол препорачува земање на лекови пред спиење за да помогне во контролата на овој несакан ефект.

Раздразливост или вознемиреност

И раздразливоста и вознемиреноста се прилично ретки несакани ефекти на антидепресивите, но тие се јавуваат кај мал број пациенти. Причината веројатно е поврзана со серотонин. Како што веќе беше забележано, ниското ниво на серотонин во мозокот може да доведе и до депресија и до вознемиреност, па токму затоа овие лекови работат на некој начин да го зголемат нивото на серотонин. Во раните денови на третманот, вашето тело работи на прилагодување на нивото на серотонин, што предизвикува нивно флуктуирање. Ова може да предизвика краток период на зголемена вознемиреност или раздразливост. Бидејќи нивото на серотонин станува стабилно, овие симптоми треба да се повлечат.

Несакан ефект	SSRI	СНРИ	TCA	МАОИ	САРИ	Велбутрин	Ремерон
Зголемување на телесната тежина	X		X	X	X		X
Сексуална дисфункција	X	X	X	X	X
Проблеми со спиењето	X	X	X	X	X	X	X
Гадење	X	X	X	X	X	X	X
Главоболка	X	X	X	X	X	X	X
Сува уста	X	X	X	X	X	X	X
Проблеми со видот	X	X	X	X	X	X	X
Запек		X	X	X	X	X	X
Вртоглавица	X	X	X	X	X	X	X
Раздразливост	X	X	X	X	X		X
Анксиозност	X	X	X	X		X	X
Претерано потење		X	X	X		X
Задржување на урина		X	X	X
Низок крвен притисок		X	X	X	X

Сериозни несакани ефекти на антидепресиви

Досега, сите вообичаени несакани ефекти за кои разговаравме се релативно безопасни, дури и ако се вознемирувачки. Постојат, сепак, неколку многу ретки, но исто така многу сериозни несакани ефекти што можат да се појават при земање антидепресиви. Тие вклучуваат самоубиство, серотонински синдром и хипонатремија.

За среќа, овие опасни несакани ефекти се многу невообичаени, а ризиците се најголеми во првиот месец од третманот.

Мисли за самоубиство

Во најголем дел, антидепресивите помагаат да се намалат сите симптоми на депресија, вклучително и самоубиственоста. Сепак, мал број ранливи пациенти - обично млади возрасни лица - доживуваат висок ризик од зголемени самоубиствени идеи.

Според д-р Халан, ова се случува само во многу специфични сценарија. На пример, сериозно депресивна личност која е нелекувана може да доживее самоубиствени мисли. Но, неговите симптоми на депресија речиси го штитат од постапување според тие мисли, бидејќи тие исто така предизвикуваат да чувствува екстремен замор и губење на енергијата. Откако ќе започне со третман, неговата енергија и замор може да се подобрат доволно за да му дадат енергија да ги следи неговите самоубиствени идеи.

Со цел да се избегне овој несакан ефект, треба да ги споделите сите мисли за самоубиство што сте ги имале со давателот на здравствена заштита пред да започнете со третманот.

Синдром на серотонин

Серотонинскиот синдром е опасна по живот медицинска итна помош што се случува кај многу мал број пациенти, вели д-р Халан. Тоа е посебен ризик за оние кои се на повеќе од еден серотонергични лекови. Групата симптоми вклучува возбуда, треперење, потење и хипертермија. Земањето одредени додатоци, како кантарион, може да го зголеми ризикот од оваа состојба.

Ако ги почувствувате овие симптоми додека земате антидепресив, веднаш побарајте медицинска помош. Тие ќе ги прекинат вашите лекови, ќе дадат средства за пресврт и ќе помогнат да се справите со симптомите.

Хипонатремија

Хипонатремијата е уште еден опасен несакан ефект и се забележува кај околу 1 од 2.000 пациенти кои земаат ССРИ, објаснува д-р Халан. Осврнувајќи се на недостаток на натриум во крвта, се смета дека хипонатремијата е резултат на зголемено производство на диуретичен хормон, што го прави телото да задржи повеќе вода, со што се разредува количината на натриум во телото, вели тој. Пациентите, особено постарите пациенти, кои се изложени на ризик, треба да се следат со помош на лабораториски тест.

Антидепресивни симптоми на повлекување

Освен ако не се соочите со опасен несакан ефект на антидепресиви и не се консултирате со вашиот лекар, не е добра идеја да престанете да ги користите ладна мисирка. Прекинувањето на антидепресивите може да предизвика симптоми на повлекување, како што се:

• Анксиозност
• Несоница или живописни соништа
• Зуењето на главата
• Главоболки
• Вртоглавица
• Умор
• Симптоми слични на грип
• Гадење
• Раздразливост

Ако мора да престанете да користите антидепресиви, па дури и да ја промените дозата, од суштинско значење е прво да разговарате со вашиот доставувач. Тој или таа може да ви дадат распоред за да се одвикнете од лековите за да можете да ги минимизирате симптомите на повлекување.