Што е управување со антибиотици? Како можете да вежбате

Информации за лекови

Имате лоша кашлица, затнат нос и грло. Го посетувате давателот на здравствена заштита и барате антибиотици. Вашиот давател на примарна здравствена заштита одбива да ви даде рецепт и објаснува дека имате вирус. Што значи, најдобриот третман е одмор, течности и некои лекови преку шалтер. Што дава? Ова е пример за добра управа со антибиотици.

Ако она што го имате е навистина вирусно, тогаш антибиотиците нема да делуваат - тие се само за бактериски инфекции. Може да ја напуштите канцеларијата на давателот на здравствена заштита фрустрирани што сте заглавени со рецепт за спиење и хидрирање наместо за амоксицилин . Но, верувајќи во проценката на вашиот клиничар, практикувате и добро управување со антибиотици.

Важно е затоа што несоодветната употреба на антибиотици може да доведе до низа проблеми за давателите на здравствени услуги и за пациентите. Еве ја топката за тоа што значи управување со антибиотици и сите начини на кои можете да играте улога во нејзиното промовирање.

Што значи чување на антибиотици?

Антибиотичкото управување, понекогаш познато и како антимикробно управување, е заеднички напор на давателите на здравствени услуги да прифатат одговорно препишување на антибиотици. Тоа вклучува препишување антибиотици само кога се потребни (т.е. за бактериски инфекции, не за вирусни), пропишување соодветни антибиотици за дијагностицирана инфекција и препишување на соодветна доза и времетраење на третманот со антибиотици , меѓу другото.

Според Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ), фокусирајќи се на одговорна употреба на антибиотици :

• Го подобрува третманот на бактериски инфекции
• Ги штити пациентите од непотребни несакани ефекти
• Го ограничува видот на прекумерна употреба што доведува до отпорни на антибиотици бактерии или супер бубачки

Назначувањето на лекарите значи добро - тие сакаат да ги поправат луѓето, а краткорочниот минус за повеќето антибиотици е мал бидејќи тие се генерално безбедни и ефтини, објаснува Хјустон методист експерт за инфективни болести, Ричард Харис, д-р.

Проблемот, вели д-р Харис, доаѓа кога на повеќето пациенти што се обидувате да ги поправите, всушност не им е потребен третманот што го пружате: Сакате да бидете сигурни дека не ви недостасува нешто, но на крај ќе прејадете 50 [ пациенти] за секој пациент кој всушност треба да се лекува.

Кога започна управувањето со антибиотици?

Бидејќи во целина има премногу стационарна и амбулантска употреба на антибиотици, се развија програми за чување низ целата земја за да се ублажи широко распространетото непотребно препишување на овие лекови. Нејасно е точно кога овие програми се снајдоа во скоро секоја голема болничка и здравствена установа во Соединетите држави, но д-р Харис вели дека иницијативата била одамна застарена (од 2018 година, скоро 85% од болниците на национално ниво исполнуваа упатства за ЦДЦ).

Друштво за здравствена епидемиологија на Америка ( SHEA ) е друга организација што промовира антимикробни програми за управување, обезбедувајќи алатки и ресурси на здравствените работници за имплементација во болниците за акутна нега и установите за долготрајна нега низ целата земја. Со подобрување на употребата на антимикробни средства, SHEA наведува дека овие програми ги подобруваат резултатите на пациентите, ја намалуваат антимикробната резистенција и ги намалуваат инфекциите поврзани со здравствената заштита меѓу другите подобрувања на квалитетот.

Kathryn A. Boling, MD, давател на примарна здравствена заштита со Милосен медицински центар во Балтимор, се согласува, нарекувајќи ја промената во фокусот на употребата на антибиотици постепена промена како одговор на порастот на отпорни организми, зголемената потреба за употреба на моќни, интравенски антибиотици наместо вообичаени орални и други фактори на животната средина.

Луѓето ги исфрлаат своите антибиотици во тоалетот или уринираат мали количини на овие лекови и ја загадува водата што ја пиеме, вели таа. [Сите тие работи заедно] беа доволни медицинската заедница да каже „ух-ох“.

Во 2014 година, ЦДЦ започна да испорачува специфични упатства и препораки за тоа како здравствените установи, од болници до амбуланти, можат да ги едуцираат лекарите и пациентите за соодветна употреба на антибиотици преку програми за управување.

3 типа на интервенции во управувањето со антибиотици

Во Основните елементи на програмите за управување со антибиотици во болницата , ЦДЦ постави три главни типа на интервенции во управувањето со кои може да се подобри употребата на антибиотици: широки интервенции, интервенции водени од аптека и специфични интервенции за инфекции и синдроми.

1. Широки интервенции вклучуваат добивање претходно овластување за назначување на одредени антибиотици, извршување ревизии на случаи поврзани со антибиотици и преоценување на антибиотиците пропишани додека се собираат дијагностички информации. На пример, ви е даден ципрофлоксацин во собата за итни случаи за сомневање за инфекција на бубрезите, додека работата на крвта ви е испратена во лабораторија; штом ќе се вратат резултатите, лекарот што пропишува повторно ги посетува вашите информации за да провери дали тоа е сепак најдобриот антибиотик за вас.
2. Интервенции водени од аптека вклучуваат прилагодување на дозите на антибиотици, барање дупликати терапии и интеракции со лекови и помагање при транзиции од IV во орални антибиотици.
3. Инфекции специфични за инфекција / синдром понудете јасни упатства за препишувачите за употреба на антибиотици за лекување на многу инфекции со историја на прекумерна употреба на антибиотици, вклучувајќи: пневмонија стекната во заедницата, инфекции на уринарниот тракт, инфекции на кожата и меките ткива, МРСА инфекции , Инфекции со клостридиум дифицил (C. диф.) И инфекции на крвотокот, докажани со културата.

Доколку се спроведат сите овие три интервенции, следува дека една болница ќе види подобрување на податоците за употребата на антибиотици. Но, овие интервенции не се постигнуваат со едноставно мавтање со магично стапче. Болниците треба да инвестираат во создавање солидна програма за управување со антибиотици заснована на неколку основни елементи наведени во ЦДЦ. Овие елементи функционираат малку поинаку во другите здравствени установи, но генерално остануваат исти без разлика дали програмата за управување е во хоспитализирани или амбулантски установи.

Елемент	Болница	Домашна нега	Амбулантско поставување
Лидерство	Посветете се на обезбедување човечки, финансиски и технички ресурси	Посветете се на подобрување на употребата на антибиотици и комуницирање на таа обврска со вработените, жителите и семејствата	Назначете единствен водач и / или вклучете управа во описите на работните места
Одговорност	Назначен еден лидер на лекар	Ангажирајте медицински директор, директор за медицински сестри и друг клучен персонал во поддршката на напорите	Широко комуницирајте со пациентите за напорите преку флаери и разговори лице в лице
Експертиза за лекови	Назначен еден водач на фармацевт	Консултирајте се и партнер со експерти од заедницата за заразни болести	Обезбедете им на клиничарите можности да се консултираат со експерти на или надвор од локацијата
Акција	Спроведете барем една интервенција што може редовно да се проценува	Развијте акциони планови за спроведување на една или повеќе од трите интервенции	Користете препишување засновано на докази, будно чекање и тријажа надвор од локацијата за вирусни инфекции
Следење	Водете сметка за назначувањето и обрасците на отпор	Следете ги употребата на антибиотици и мерките за исход	Самооценете и усвојте барем еден систем за следење / известување
Известување	Целиот релевантен персонал е информиран за напредокот	никој	Самооценете и усвојте барем еден систем за следење / известување
Образование	Целиот релевантен персонал е обучен за одговорно препишување	Користете флаери, водичи, е-пошта и работилници за да го едуцирате целиот персонал, жителите и семејствата	Едуцирајте ги пациентите со материјали и разговори во лице; обезбеди можности за континуирано образование за лекарите

Зошто е важно

Придобивките од програмите за управување со антибиотици, над очигледното намалување на прекумерната употреба на овие лекови, се однесуваат и на поединците и на заедницата воопшто, вели д-р Болинг.

За индивидуални пациенти, злоупотреба на антибиотици може да значи:

• Потешко поминувајте се од инфекцијата ако се врати
• Станете болни со инфекција отпорна на антибиотици, која не може лесно да се лекува
• Заврши со лесни до сериозни несакани ефекти на антибиотици, кои се движат од гадење и дијареја до инфекции со квасец , анафилакса, откажување на бубрезите или инфекција со C. диф (бактерија што предизвикува постојана дијареја и воспаление на дебелото црево)

На пошироко ниво на јавно здравје, неправилно препишување антибиотици:

• Зголемува резистенција на антибиотици и инфекции на C. тешко во целост
• Ги зголемува трошоците за здравствена заштита
• Ги намалува резултатите од безбедноста на пациентот
• Ги остава сите ранливи на тие непријатни супербактерии

Колку повеќе болници и поставувања за амбулантска нега прифаќаат програми за управување со антибиотици, толку поголемо влијание ќе имаат колективните напори. Единствената незгодна работа е проценка на ефективноста на овие програми. Д-р И Болинг и Харис велат дека од сега, не постои официјален начин да се види дали напорите успеваат. Ако една болница може да пријави намалување на употребата на антибиотици - или намалување на несакани настани како резултат на употреба на антибиотици - тоа се смета за победа.

Д-р Болинг додава дека лекарите кои практикуваат добра управа со антибиотици исто така можат да се самооценат: Како индивидуален лекар, можете да ја погледнете вашата лична метрика. Обично можам да кажам [разлика помеѓу вирусна и бактериска инфекција] со мојот преглед, но ако имам пациент кој инсистира на тоа дека нешто повеќе се случува, нарачувам рентген на градите за да потврдам. Многу ретко тој пациент навистина има потреба од антибиотици.

Како пациентите и давателите на услуги можат да работат заедно

Ако се прашувате како можете да го направите вашиот дел за да го ограничите препишувањето антибиотици, тоа е полесно отколку што можете да помислите.

1. Не закажувајте состанок за секоја ситница. Пациентите можат да престанат да бараат антибиотици во моментот кога ќе ги натераат шмркањата, вели д-р Болинг. Ако немате треска или болеста не трае веќе 10 дена или повеќе, мали се шансите да ви требаат антибиотици.
2. Не јавувајте се во канцеларијата на давателот на здравствени услуги и замолете го персоналот да повика рецепт без испит. Многу болести поврзани со прекумерна употреба на антибиотици, како што се инфекции на уринарниот тракт, треба да бидат дијагностицирани со култура пред да се напише рецепт.
3. Верувајте му на давателот на примарна здравствена заштита. Д-р Харис вели дека ако повеќе луѓе се потпрат на проценката на својот лекар, спротивставувајќи се на желбата да бидат разочарани кога нивниот лекар вели дека нивната болест е само вирусна, лекарите би се чувствувале помалку притискани да ги третираат своите пациенти непотребно со антибиотици.
4. Бидете во тек со вакцинациите. Во моето долгогодишно вежбање, најкорисната работа што им помага на пациентите со заразни болести се вакцините, вели д-р Харис. Колку помалку вирусни инфекции добиете, толку е помала веројатноста да побарате антибиотици кога не се чувствувате добро, намалувајќи ги шансите да добиете рецепт што навистина не ви е потребен.

Уште нешто: Секој ноември, Светската здравствена организација (СЗО) ја слави Неделата за информирање за антибиотици, охрабрувајќи ги сите здравствени установи, даватели на услуги и пошироката јавност да го зголемат своето образование за моќта на антибиотиците - и како, ако таа моќ не се троши правилно, тоа може да доведе до широко распространети последици.

Во 2020 година, Неделата за свесност за антибиотици ќе се слави од 11 до 17 ноември. Посетете ја СЗО веб-страница за да дознаете повеќе за тоа како можете да го практикувате тоа во вашиот дом, канцеларија на лекар, болница или заедница.