Дали треба да земате дневно аспирин?

Информации за лекови

Земањето дневно ниски дози на аспирин е препорачано од кардиолозите како лесен и ефикасен начин да се спречи кардиоваскуларни настани како што се срцеви и мозочни удари, кои се водечки убијци во САД. Аспиринот има способности за разредување на крв и се бори против формирање на тромби, што може да го блокира протокот на крв во артериите и да доведе до кардиоваскуларни заболувања.

Две неодамна објавени студии, познати како ПРИСТАЈТЕ се и ПРИСТИГНЕТЕ , ја доведоа во прашање оваа препорака, особено за милиони здрави луѓе кои користат аспирин како начин да го намалат ризикот од прв пат срцев удар или мозочен удар. Во светло на овие студии, Американската асоцијација за срце (AHA) и Американскиот колеџ за кардиологија (ACC) неодамна ги ревидираа своите препораки за дневна употреба на аспирин, истакнувајќи дека за многу Американци, особено здрави постари возрасни и оние со ризици од крварење, опасностите ги надминуваат придобивките.

Има истражување кое покажува повеќе смрт и повеќе крварење без намалување на кардиоваскуларните настани кај здрави лица кои земаат дневно аспирин, вели Ерин Михос, доктор на медицина, МХС, вонреден директор за превентивна кардиологија на Медицинскиот факултет на Универзитетот Johnонс Хопкинс, кој исто така служел во комитетот за пишување за Упатство за AHA / ACC 2019 за примарна превенција на кардиоваскуларни болести . Кај луѓе без историја на срцеви заболувања или без одредени фактори на ризик за тоа, секојдневната употреба на аспирин може да направи повеќе штета отколку корист.

Дневен аспирин и срцеви заболувања

Повеќето срцеви удари и мозочните удари се резултат на блокиран проток на крв , според АХА. Ова се случува кога плаките - масна супстанца составена од холестерол, клеточен отпад, калциум и други производи - се таложат на artидовите на артеријата. Плакетата ги стеснува артериите што го отежнува протокот на крв низ крвта. Руптираните плаки исто така можат да предизвикаат формирање на згрутчување на крвта што може да се смести во артериите и да ги заглави. Кога влијае на протокот на крв во срцето, може да се појават срцеви напади. Ако протокот на крв во мозокот е ограничен, може да се појави мозочен удар.

Аспиринот е технички познат како антитромбоцитен лек. Тромбоцитите се ситни крвни клетки кои помагаат во згрутчување на крвта. Аспиринот ја разредува крвта и се меша со неговиот механизам на коагулација, поради што е помала веројатноста за формирање на згрутчување на крвта и затнување на артериите. Додека некои студии сугерираат дека аспиринот може да го намали крвниот притисок (има висок крвен притисок е фактор на ризик за кардиоваскуларни болести), експертите предупредуваат дека студиите не биле добро спроведени и резултатите биле спротивставени.

Предности на секојдневната употреба на аспирин

Еден од пет луѓето кои имале еден срцев удар ќе бидат хоспитализирани со друг во рок од пет години, пренесува АХА. Лекарите препорачуваат употреба на ниски дози на аспирин кај луѓе со историја на срцеви заболувања, бидејќи истражување - некои 200 студии во над 200.000 луѓе - покажува дека ги намалува шансите за втор кардиоваскуларен настан. Едно од првите студии што укажуваат на врска е отпечатено во Лансет во 1988 година и покажа дека еден месец употреба на ниски дози на аспирин започна веднаш по срцев удар или мозочен удар може да спречи 25 смртни случаи кај 1.000 пациенти и 10-15 нефатални кардиоваскуларни настани .

Кои се другите придобивки на аспиринот?

• Се чини дека ја намалува инциденцата на одредени видови на рак, особено рак на дебелото црево, но потребно е повеќе истражување.
• Тоа е широко достапно и прилично ефтино.

Ризици од дневна употреба на аспирин

Аспиринот може да изгледа како доволно безопасен лек, но, всушност, неговата употреба носи несакани ефекти.

Според истражувањето објавено во списанието PLoS One, употребата на аспирин го зголемува ризикот од гастроинтестинално крварење кај една личност 40% . И, иако можеби мислите дека некои цревни крварења се претпочитаат од поголеми срцеви удари, размислете повторно.

Сигурно има добри причини да се земе аспирин, но тоа не е целосно бениген лек, забележува Д-р Кристина Ви , MPH, доцент по медицина на Медицинскиот факултет Харвард и коавтор на неодамнешно напис објавено воАнали за интерна медициназа распространетоста на употребата на аспирин за примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања. Ако сте средовечна или помлада и здрава, чир од крварење може да биде нешто од што можете да се опоравите. Но, ако сте изнемоштени или постара возрасна личност со основни проблеми, тој чир на крварење може да предизвика да изгубите многу крв, што всушност може да предизвика срцев удар, бидејќи вашето срце сега треба да пумпа многу посилно за да добие крв што носи кислород до вашиот систем.

Гастроинтестиналното крварење може да биде големо, додава д-р Мичос. Може да доведе до анемија и да предизвика многу стрес на вашето срце. Крварењето не е тривијална работа. Може да предизвика многу морбидитет и морталитет.

Поради овој зголемен ризик од крварење, Упатства за AHA / ACC при примарната превенција на кардиоваскуларните заболувања се променија во однос на употребата на аспирин. Иако сè уште се советува дека оние кои веќе имале срцев удар или мозочен удар, користат дневно ниски дози на аспирин за да спречат нов кардиоваскуларен настан (дито оние кои имаат стентови или имале операција за бајпас) работите се различни за оние кои немаат срце болест Новите упатства сега советуваат да не се користи аспирин за да се спречи срцев или мозочен удар кај одредени групи кои имаат висок ризик од внатрешно крварење.

Пациенти со поголем ризик вклучуваат:

• оние кои имаат 70 години и повеќе кои се обидуваат да спречат прв срцев удар или мозочен удар
• оние од која било возраст кои имаат состојби (како што се чиреви) или земаат лекови (како на прантикоагуланси или нестероидни антиинфламатори, или НСАИЛ, како што се ибупрофен ) што може да го зголеми ризикот од крварење.

Што ако немате дијагностицирано срцево заболување, но имате некои големи фактори на ризик за тоа - на пример, пушите или имате дијабетес? Употребата на аспирин може да биде соодветна, но ќе ви треба помош од вашиот лекар за проценка и дефинирање на реалниот ризик. Ако ве советуваат да престанете да земате аспирин, не грижете се за здравствените ризици. Запирањето на ладна мисирка од аспирин не треба да претставува никаква опасност, вели д-р Мичос.

Колку аспирин треба да пиете на ден?

Повеќето студии околу аспиринот и превенцијата од срцев удар се фокусираат на дневни ниски дози на аспирин (понекогаш се нарекува аспирин за бебиња, што е погрешно име бидејќи бебињата обично не треба да земаат аспирин), дефинирани како 75-100 мг на ден. Според истражувањето објавено во БМJ , се покажа дека оваа пониска доза е ефективна како и повисоките дози во спречување на секундарни срцеви удари и мозочни удари.

Но, пред да посегнете по таблета, разговарајте со давателот на здравствени услуги. Вашата медицинска историја може да ве направи несоодветен кандидат за дневна терапија со аспирин или вашиот лекар може да помисли дека подобро ќе ви служат статини и други лекови кои лекуваат срцеви заболувања.

Користењето аспирин или не е нешто за што треба да разговарате со вашиот лекар, предупредува д-р Мичос. Само затоа што лек како аспирин е достапен преку шалтер, не значи дека е безбеден или соодветен. Разговарајте за сè што земате со вашиот лекар.