Несакани ефекти на спиронолактон и како да ги избегнете

Информации за лекови

Спиронолактон несакани ефекти | Нивоа на калиум | Промени во тежината | Емоционални несакани ефекти | Колку траат несаканите ефекти? | Предупредувања | Интеракции | Како да се избегнат несакани ефекти

Спиронолактон (брендови: Aldactone и CaroSpir) е диуретик што штеди калиум (вода пилула) кој се користи за лекување на конгестивна срцева слабост, висок крвен притисок (хипертензија), едем (задржување на течности) поврзан со цироза на црниот дроб или проблеми со бубрезите и хипералдостеронизам, вишок на хормон алдостерон кој може да предизвика висок крвен притисок.

Спиронолактонот првенствено влијае на бубрезите, зголемувајќи ја елиминацијата на вода и натриум, но има спротивен ефект врз калиумот. Намалувањето на водата и натриумот помага во намалување на крвниот притисок кај лица со хипертензија или хипералдостеронизам и помага да се намали волуменот на течности кај луѓето со едем. За срцева слабост, спиронолактонот помага да се спречат лузни и ремоделирање во срцето, како и да се подобри работата на срцето. Како и сите диуретици, сепак, спиронолактонот не може да биде соодветен за секого. Несакани ефекти, веќе постоечки медицински состојби и интеракции со лекови може да бараат внимателно управување.

ПОВРЗАНО: Дознајте повеќе за спиронолактонот | Добијте попусти за спиронолактон

Чести несакани ефекти на спиронолактон

Најчестите несакани ефекти на спиронолактон се:

• Зголемување или оток на дојка (гинекомастија)
• Зголемено ниво на калиум во крвта (хиперкалемија)
• Намален сексуален нагон
• Еректилна дисфункција
• Болка во градите
• Неправилности во менструалниот циклус
• Дехидратација
• Нарушувања на електролитите
• Гадење
• Повраќање
• Абдоминална болка или грчеви
• Дијареа
• Гастрично крварење
• Гастритис
• Чир на желудник
• Главоболка
• Вртоглавица
• Поспаност
• Ментална конфузија
• Мускулни грчеви

Сериозни несакани ефекти на спиронолактон

Спиронолактонот има неколку потенцијално сериозни несакани ефекти:

• Тешка хиперкалемија: Спиронолактонот ја намалува елиминацијата на калиум во организмот, предизвикувајќи зголемување на нивото на калиум во крвта. Премногу високи нивоа на калиум (хиперкалемија) можат да влијаат на срцето, што доведува до неправилни отчукувања на срцето (аритмии) и, во потешки случаи, срцев удар.
• Нерамнотежа на електролити: Покрај зголемувањето на нивото на калиум, спиронолактонот го намалува нивото на други електролити како што се натриум, магнезиум и калциум. На сериозно ниски нивоа, овие нерамнотежи на електролити можат да бидат опасни.
• Влошување на функцијата на бубрезите: Намалувањето на водата и натриумот во телото може да доведе до дехидрираност, низок волумен на крв и на крајот да ја загрози способноста на бубрезите да функционираат. Луѓето кои земаат одредени видови лекови, како што сеангиотензин-конвертирачки ензим(ACE) инхибитори илиблокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB),се поранливи на развој на проблеми со бубрезите при земање спиронолактон.
• Повреда на црниот дроб (хепатотоксичност): Иако се ретки, некои пациенти доживеале мешан хепатитис , состојба во која повредата на клетките на црниот дроб е комбинирана со создавање на жолчка во црниот дроб.
• Проблеми со крвни клетки: Двете ниски нивоа на бели крвни клетки и ниско ниво на тромбоцити се пријавени кај пациенти кои земаат спиронолактон, што го зголемува ризикот од инфекции или епизоди на крварење.
• Реакции на преосетливост: Можни се алергиски реакции како чешање, осип или треска или посериозни алергиски реакции, како што се анафилакса (вртоглавица или отежнато дишење).

Нивоа на калиум

Зголемениот калиум е чест несакан ефект на спиронолактон, но инциденцата е неодредена. Веројатноста за покачен калиум во крвта ќе зависи од возраста, функцијата на бубрезите, други медицински состојби и други лекови што се земаат. Во револуционерната студија на спиронолактон при третман на срцева слабост, инциденцата на тешка хиперкалемија беше 2% за оние кои земале спиронолактон, наспроти 1% од контролната или плацебо групата. Од таа студија, инциденцата на тешка хиперкалемија кај пациенти со срцева слабост значително се зголеми . Во крајна линија е дека нивото на калиум ќе треба да се следи, особено кај луѓе кои се постари, имаат проблеми со бубрезите, имаат дијабетес или земаат други лекови кои го зголемуваат ризикот од развој на висок калиум.

Доколку се појави некој од знаците или симптомите на висок крвен калиум при земање спиронолактон, итно побарајте медицинска помош. Овие симптоми можат да вклучуваат мускулна слабост, замор, гадење, повраќање, пецкање, проблеми со дишењето, чукање на срцето, неправилни отчукувања на срцето и болка во градите.

Промени во тежината

Промените во тежината не се чест несакан ефект на спиронолактон. Како диуретик, спиронолактонот ја зголемува телесната елиминација на вода, привремено намалувајќи ја телесната тежина. Ова, сепак, не е реално губење на тежината во однос на маснотиите или другите телесни ткива. Студии на жени со синдром на полицистични јајници сугерираат дека спиронолактонот може да го подобри метаболизмот на јаглени хидрати, но не многу.

Емоционални несакани ефекти

Емоционалните промени не се наведени како несакани ефекти во информациите за пропишување одобрени од ФДА за спиронолактон, како што се наоѓаат во Препорачана дигитална референца . Сепак, некои луѓе кои земаат спиронолактон имаат самопријавени напади на вознемиреност и паника во медицински форуми преку Интернет. Без студии, прашањето останува отворено.

Сепак, спиронолактонот може да предизвика промени во pH на крвта, предизвикувајќи или ацидоза (премногу киселина) или алкалоза (премалку киселина). Истражувањата сугерираат дека нападите на паника кај провокациите кај луѓето кои веќе се склони на напади на паника, понекогаш можат да бидат предизвикани од нерамнотежа на киселинско-базната форма.

Колку траат несаканите ефекти на спиронолактон?

Повеќето од вообичаените несакани ефекти на спиронолактон се привремени и ќе исчезнат кога лекот ќе се прекине. Сепак, активните метаболити на спиронолактон опстојуваат подолго време во телото , така што може да потрае еден ден или повеќе за да се смират некои привремени несакани ефекти. Другите несакани ефекти, како што се малите нерамнотежи на електролитите (вклучувајќи хиперкалемија), може да потрае подолго за да се решат. За сериозна нерамнотежа на електролити ќе биде потребна замена на електролити во клиника. Мал број на бели крвни клетки, мал број на тромбоцити и сериозни алергиски реакции може да потрае неколку дена за да се решат. Повреда на црниот дроб и бубрезите предизвикана од лекови може да прерасне во долгорочни или доживотни медицински состојби.

Контраиндикации и предупредувања за спиронолактон

Долготрајната употреба на спиронолактон е во голема мера ограничена на релативно тешки медицински состојби, па придобивките од спиронолактонот честопати ги надминуваат ризиците. За некои луѓе со одредени здравствени состојби, тие ризици можат да бидат преголеми за удобност.

Спиронолактонот е контраиндициран за лица со:

• Високи нивоа на калиум во нивната крв
• Адисонова болест
• Позната преосетливост на лекот

Адисонова болест или надбубрежна инсуфициенција е медицинска состојба што понекогаш може да произведе недостаток на алдостерон, хормон произведен од надбубрежните жлезди кој регулира елиминација на вода и натриум во урината. Бидејќи спиронолактонот блокира алдостерон, давањето спиронолактон на некој со надбубрежна инсуфициенција ризикува потенцијално опасен висок крвен калиум и низок крвен притисок.

На некои луѓе може да им се даде спиронолактон, но може да имаат медицински состојби кои бараат следење и можни модификации на третманот. Овие вклучуваат:

• Болест на бубрезите
• Проблеми со црниот дроб
• Абнормалности на електролити
• Дијабетес
• Низок волумен на крв

Предозирање

Предозирањето со спиронолактон може да биде фатално, но средна смртоносна доза е исклучително висока, далеку поголема од максималната препорачана доза од 400 mg на ден. Ако се земе премногу спиронолактон, симптомите се слични на несаканите ефекти на спиронолактон: поспаност, вртоглавица, ментална конфузија, осип на лекови, гадење, повраќање или дијареја. Ако постои сомневање за предозирање со спиронолактон, одете во итна помош.

Злоупотреба и зависност

Спиронолактонот не создава физичка зависност или има симптоми на повлекување кога ќе се прекине. Сепак, спиронолактонот често се злоупотребува, пред се од спортисти кои бараат брзо слабеење или маскирање на забранети супстанции во урината. Поради оваа причина, Светската антидопинг агенција забрани употреба на спиронолактон од спортисти и во и надвор од конкуренција.

Деца

Освен како третман за тежок едем поради сериозно заболување на бубрезите , безбедноста и ефективноста на употребата на спиронолактон кај деца не се утврдени. Како и да е, спиронолактонот се користи кај деца на возраст од новороденчиња за лекување на обележани медицински состојби.

Бременост и доење

Бидејќи спиронолактонот може да ја наруши диференцијацијата на полот кај машки фетус, спиронолактонот треба да се избегнува за време на бременоста. Сепак, многу од условите кои ги третира спиронолактонот исто така го загрозуваат здравјето на фетусот и мајката. Womenените кои се бремени или размислуваат за бременост треба да разговараат за ризиците и придобивките од земањето спиронолактон додека сте бремени.

Доење

Womenените кои дојат или планираат да дојат треба да се консултираат со давател на здравствена заштита пред да земат спиронолактон.

Во телото, спиронолактонот се метаболизира или се распаѓа на различни супстанции кои се одговорни за терапевтските и негативните ефекти на лековите. Каренонот е еден од неколкуте важни активни метаболити. Самиот спиронолактон не е присутен во мајчиното млеко, но канаренонот е, но во многу мали количини. Долгорочната безбедност на изложување на новороденче дури и на овие мали количини не е утврдена.

Постари граѓани

Спиронолактон може да се користи за лекување на лица постари од 65 години, но ќе треба да се тестира и следи функцијата на бубрезите.

Интеракции на спиронолактон

Спиронолактонот може да се зема со или без храна, но на доследен начин. Секогаш земајте спиронолактон со храна или секогаш земајте го без храна. Земањето спиронолактон со храна значително ја зголемува апсорпцијата на спиронолактон во организмот и плазматската концентрација на неговата активна форма. Како резултат, земањето спиронолактон со храна е како да земате поголема доза. Во ред е, сè додека тоа останува конзистентно од ден за ден.

Спиронолактонот има неколку интеракции со лекови.

• Инспира ( еплеренон) - Контраиндицирано: Спиронолактон и еплеренон се многу слични лекови. Двајцата се диуретици кои штедат калиум, работат на ист начин и се користат за лекување на исти медицински состојби. Спиронолактонот никогаш не се користи со еплеренон поради ризик од тешка хиперкалемија.
• Други контраиндицирани лекови: Некои лекови никогаш не се користат со диуретици или диуретици кои штедат калиум, како што е спиронолактон. Главниот проблем, повторно, е висок крвен калиум. Овие лекови вклучуваат:
  • Амилорид
  • Марплан (изокарбоксазид)
  • Калиум бикарбонат
  • Триамтерен
• Калиум: Поради ризик од високо ниво на калиум, треба да се избегнуваат лекови или додатоци кои содржат калиум.
• Диуретици кои штедат калиум: За да се спречи покачен калиум во крвта, диуретиците кои штедат калиум треба да се користат со претпазливост. Можеби ќе биде потребно редовно следење на нивото на калиум.
• Лекови кои го зголемуваат нивото на калиум: Зголемениот серумски калиум е поверојатно кога спиронолактонот се комбинира со лекови кои имаат потенцијал да го зголемат нивото на калиум во крвта. Овие вклучуваат инхибитори на АКЕ, блокатори на рецептори на ангиотензин (или АРБ), нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се аспирин, ибупр или павлака , и напроксен, разредувач на крвта хепарин , и антибиотикот триметоприм . НСАИЛ исто така може да ја намали терапевтската ефикасност на спиронолактонот.
• Лекови кои го намалуваат крвниот притисок: Спиронолактонот го намалува крвниот притисок и често се препишува заедно со други лекови за крвен притисок. Комбинацијата, сепак, носи мал ризик од премногу намалување на крвниот притисок. Други лекови, како што се нитрати, лекови за пулмонална хипертензија, лекови за еректилна дисфункција, опиоиди, антидепресиви и антипсихотични лекови исто така го намалуваат крвниот притисок. Може да биде потребно следење на крвниот притисок кога се комбинираат лекови кои го намалуваат крвниот притисок. Алкохолот, исто така, го намалува крвниот притисок. На луѓето кои земаат спиронолактон им се препорачува да ја ограничат количината на алкохол што ја пијат.
• Лекови кои го зголемуваат крвниот притисок: Лековите кои го зголемуваат крвниот притисок ќе ги неутрализираат терапевтските ефекти на спиронолактон врз крвниот притисок. Овие вклучуваат кофеин, стимуланси, амфетамини, лекови за АДХД, агенти за будност, деконгестиви во носот, лекови за астма (бронходилататори), кортикостероиди, симпатомиметици и лекови за слабеење. Овие лекови не се нужно забранети, но можеби треба да се модифицираат дози или терапии.
• Нефротоксични (оштетувања на бубрезите) лекови: Некои лекови може да ги оштетат бубрезите. Ризикот се зголемува кога се комбинираат со диуретик како што е спиронолактон. Значајни нефротоксични лекови вклучуваат ацетаминофен, НСАИЛ, салицилати, аминогликозидни антибиотици, некои антивирусни лекови, некои лекови за дијабетес (агонисти на ГЛП-1) и некои лекови за хемотерапија. Диуретиците може исто така да се мешаат во елиминацијата на овие лекови, зголемувајќи ја нивната концентрација во крвта и ризикот од нивни посебни несакани ефекти. Некои од овие лекови можеби ќе треба да се избегнуваат, но за повеќето ќе биде потребна претпазливост и следење.
• Спиронолактонот исто така ја зголемува концентрацијата на литиум (за биполарно растројство) и дигоксин (за проблеми со срцето), зголемувајќи го ризикот од несакани ефекти од тие лекови. Комбинацијата може да бара редовно следење.
• Холестирамин се користи за лекување на висок холестерол. Холестирамин во комбинација со спиронолактон го зголемува ризикот од премногу киселина во крвта како резултат на висок калиум во крвта.

Како да се избегнат несакани ефекти на спиронолактон

1. Земете спиронолактон според упатствата

Земете ја дозата како што е пропишано. Не ја зголемувајте или намалувајте дозата. Ако ефективноста или несаканите ефекти се проблем, разговарајте со давател на здравствена заштита за прилагодување на дозата.

2. Земете спиронолактон постојано со или без храна

Како и многу лекови на рецепт, таблетите со спиронолактон или орален раствор може да се земаат со или без храна. Или е во ред, но само бидете сигурни дека секогаш земајте спиронолактон со храна или секогаш земајте го без него. Храната во голема мера ја менува количината на спиронолактон што ја прави во организмот. Спиронолактонот најдобро работи како лек во стабилна состојба, затоа останете доследни на тоа како се зема.

3. Кажете му на докторот за сите медицински состојби и лекови

Поради ризик од несакани ефекти, лекарот што препишува лекар или професионалец треба да знае за сите медицински состојби и лекови пред да препише спиронолактон, вклучувајќи:

• Какви било медицински состојби, особено
  • Адисонова болест
  • Високи нивоа на калиум во крвта
  • Дијабетес
  • Проблеми со мокрење
  • Нерамнотежа на електролитите
  • Бубрежно оштетување
  • Болести на црниот дроб
  • Срцева болест
• Сите лекови, лекови без рецепт, додатоци и лекови кои се земаат

4. Чувајте ги сите последователни посети

За да се минимизираат негативните ефекти, може да бидат потребни дополнителни посети и тестови за следење на крвниот притисок, електролити, волумен на крв, функција на бубрезите и функција на црниот дроб. Овие дополнителни посети можат да забележат проблеми пред да станат сериозни проблеми, затоа чувајте ги верно.

5. Бидете внимателни возење или ракување со машини

Спиронолактонот може да предизвика вртоглавица и поспаност, затоа бидете внимателни при возење, ракување со машини или вклучување во ризични активности кога земате спиронолактон.

6. Намалете ја солта

Намалете ја солта или користете замени за сол. Корисните ефекти на спиронолактонот врз крвниот притисок или задржувањето на течности се неутрализираат со голем внес на сол.

7. Избегнувајте додатоци на калиум

Спиронолактонот може да предизвика висок крвен калиум, потенцијално опасна состојба. Многу несакани ефекти на спиронолактон се должат на високиот калиум. Добра идеја е да избегнувате додатоци на калиум кога земате спиронолактон.

8. Не заменувајте таблети и орален раствор

Орален раствор на спиронолактон е терапевтски различна од таблети спиронолактон. Дозите ќе бидат различни. Пред да ги смените форматите, земете нов рецепт од лекар или друг здравствен работник.

Извори:

• Информации за препишување на алдактон , Национална медицинска библиотека на САД
• CaroSpir препишува информации , Национална медицинска библиотека на САД
• Ефективност на долгорочни (дванаесет месеци) нехируршки интервенции за губење на тежината кај дебели жени со синдром на полицистични јајници: систематски преглед , Меѓународен весник за здравје на жените
• Хипералдостеронизам , StatPearls
• Влијание на храната врз биорасположивоста на спиронолактон , Клиничка фармакологија и терапевтика
• Мешан хепатитис , Црн дроб
• Спиронолактон , Епократи
• Резиме на спиронолактон соединение , Национална медицинска библиотека на САД
• Резиме на лекови со спиронолактон , Дигитална референца на Prescriber
• Информации за пропишување на спиронолактон , Национална медицинска библиотека на САД
• Ефектот на спиронолактон врз морбидитетот и морталитетот кај пациенти со тешка срцева слабост , Нов Англија весник за медицина
• Третман на тежок едем кај деца со нефротски синдром само со диуретици - проспективна студија , Клинички весник на Американското здружение за нефрологија