Што да знаете за хронична бубрежна болест (и како да се спречи тоа)

Здравствено образование

Забележавте промени во урината - како промена на бојата и пенење - и во последно време отекувате, особено околу глуждовите. Некои од вашите симптоми може лесно да се објаснат со вообичаени состојби, како што се стресот, бременоста и инфекцијата, но за оваа констелација на симптоми може да се обвини и хроничното заболување на бубрезите (ХББ).

Што е хронично заболување на бубрезите?

Класифицирано како оштетување на вашите бубрези кое трае повеќе месеци, хронично заболување на бубрезите се јавува кога вашите бубрези престануваат да работат каков што е фино нагодениот систем за филтрирање ( движење на крв, течност и отпад преку вашето тело 24/7).

Акутно заболување на бубрезите или штета што е лесна и се појави неодамна, може да се врати ако лекарите го фатат навреме. Акутната бубрежна болест тогаш станува хронична бубрежна болест. Но, хроничното заболување на бубрезите е потешко да се излечи - и оштетувањето на бубрезите е често нешто што можеби не знаете дека го имате сè додека не е предоцна за интервенција.

Хроничното заболување на бубрезите е всушност почеста отколку што мислите. Според нефрологот за здравствена заштита на Универзитетот во Мисури, Кунал Малхотра, д-р, националната статистика покажува дека 14% од Американците го имаат, вклучувајќи 1 од 3 лица со дијабетес и 1 од 5 пациенти со висок крвен притисок. Ако имате или - и двете од тие состојби ве прави поголема веројатност да имате хронично заболување на бубрезите, како и семејна историја на проблеми со бубрезите, артериска васкуларна болест , или да има афроамериканско потекло.

Фази на хронично заболување на бубрезите

Постојат пет фази на хронично заболување на бубрезите. Еве како се распаѓаат:

• Фаза 1: Можеби имате знаци на оштетување на бубрезите, како што се протеини или крв во урината, но тоа сè уште не влијае на целокупното функционирање на вашите бубрези.
• Фаза 2: Beginе почувствувате одредено губење на функцијата, но веројатно сè уште не се забележува, освен ако вашиот лекар не го тестира вашиот GFR или стапката на гломеруларна филтрација, што е дел од обична лабораторија за електролити, т.е. основен метаболички панел (BMP). Кај здрави возрасни, GFR треба да биде најмалку 90 .
• Фаза 3: Функцијата на бубрезите паѓа на 40% или 50%. Почнувате да акумулирате електролити и течност, но вашите бубрези сè уште работат на прекумерна компензација за губење на функцијата - така што сè уште не сте свесни за штетата.
• Фаза 4: Бидејќи вашата функција на бубрезите продолжува да опаѓа, тој повеќе не може да ги маскира своите напори за ефикасна работа. Почнувате да забележувате симптоми како оток бидејќи вашето тело акумулира сол и калиум. Во овој момент, може да се чувствувате заморени и уморни.
• Фаза 5: Подоцна во текот на болеста, штом функционирањето падне под 30%, може да почувствувате губење на апетит, замор или несоница, сува и чешање на кожата, подуеност на очите, оток на нозете, глуждовите и стапалата, грчеви во мускулите, често мокрење и промена на бојата или пенеста урина (знаци на зголемен протеин или крв во урината). Кога вашите бубрези работат со 15% (или помалку) од нормалната функција, можеби ќе треба трансплантација на бубрег или дијализа за да се спречи откажување на бубрезите.

Најсложената работа во врска со хроничното заболување на бубрезите, вели д-р Малхотра, е нејзината тивка прогресија.

Почнувате да имате губење на функцијата во втората фаза, но бубрезите имаат механизам за надминување на тие бариери, вели д-р Малхотра. Лази по луѓе people во најголем дел, дури во четвртата фаза не забележувате симптоми. Со други зборови, тоа е честопати незабележливо додека не е предоцна да се запре или да се врати штетата. Постојат многу малку знаци на предупредување во раните фази дека имате намалено функционирање.

Не се сите лоши вести, сепак: Постојат работи што можете да ги направите за да го забавите прогресијата на хроничното заболување на бубрезите, ако го имате и, за среќа, начините да го спречите тоа да се случи пред сè.

Дијагностицирање на хронично заболување на бубрезите

Лекарите кои се сомневаат во хронично заболување на бубрезите кај своите пациенти обично ќе извршат крвни дела за да проверат GFR и да направат анализа на урина за да измерат специфичен вид на протеин наречен албумин . Тие исто така може да мерат нивоа на креатинин ; креатинин, отпаден производ филтриран од бубрезите, често се акумулира кога се намалува функцијата на бубрезите. Бидејќи нормалното ниво на креатинин варира во зависност од полот, возраста и мускулната маса, само нивоата на креатинин не можат да дијагностицираат заболување на бубрезите, иако може да се користи заедно со анализа на урина и тестирање на GFR.

Овие лабораториски тестови, покрај ултразвук и биопсии на бубрегот, може да им помогне на лекарите да дијагностицираат присуство на оштетување.

Лекување на хронично заболување на бубрезите

Што се однесува до третманот, голем дел од тоа се потпира на промени во здравиот начин на живот. Важно е да се поправат основните фактори на ризик, како да бидете сигурни дека вашиот дијабетес е добро контролиран, како и да направите промени во исхраната, вели д-р Малхотра.

Тој додава дека ограничувањето на употребата на непотребни додатоци и лекови (особено антиинфламаторни лекови без рецепт како ибупрофен, кои можат предизвикуваат повреда на бубрезите и ги влошуваат симптомите на хронично заболување на бубрезите), заедно со прекин на пушењето и редовно вежбање исто така може да спречат понатамошно оштетување на бубрезите.

Според д-р Роберт Гринвел, началник за нефрологија на Медицинскиот центар Милси во Балтимор, лекувањето на висок крвен притисок е уште еден начин да ги заштитите бубрезите од понатамошно оштетување. Контролирање на вашиот крвен притисок со АКЕ инхибитор или лекови како лосартан или лизиноприл може да ви помогне да ја одржувате функцијата на бубрезите и да ја намалите количината на протеини во урината.

Како да се спречи заболување на бубрезите

Д-р Гринвел двојно ја намалува врската помеѓу хроничното заболување на бубрезите и изборот на животен стил - особено што се однесува на превенција.

Кога ќе откриеме утврдено, [долгорочно] оштетување на бубрезите, веројатноста да се свртиме на ниско ниво, вели тој. Но, кога ги разгледуваме големите работи што предизвикуваат некого да има потреба од дијализа, тие фактори обично се поврзани со начинот на живот.

Тој исто така укажува на високата инциденца на хронично заболување на бубрезите кај пациенти со дијабетес, хипертензија, срцеви заболувања, ХИВ, преку НСАИЛ и честа употреба на лекови: Многу работи што предизвикуваат хронично заболување на бубрезите и резултираат во трајно оштетување или имаат потреба од дијализа можат не би се поправило - но можевме да ги спречиме пред 15 години со избор на диета и начин на живот.

Па, што можете да направите сега, пред да доживеете хронично заболување на бубрезите, за да ги одржувате здравите бубрези?

1. Управувајте со тежината и нивото на шеќер во крвта. Дебелината, инсулинската резистенција и високиот крвен притисок често доведуваат до дијабетес, што е водечка причина за хронично заболување на бубрезите. Ако вашиот дијабетес е неконтролиран со долготраен хемоглобин А1c над 8,0%, треба да побарате специјалист за дијабетес, како што е ендокринолог, за да ви помогне со вашиот дијабетес, бидејќи тоа е водечка причина за хронична бубрежна слабост во САД.
2. Вежба. Некои студии го сугерираат тоа вежбањето може да ја забави прогресијата на трета и четврта фаза на заболување на бубрезите.
3. Престани да пушиш. Пушење не само го зголемува ризикот од хронично заболување на бубрезите , придонесува за хипертензија, стврднување на бубрежните артерии и протеинурија. Тоа е исто така фактор на ризик за крајна фаза на бубрежно заболување (ESRD).
4. Јадете добро. ДО пријателски настроени за бубрезите диета богата со цели зрна, посни животински протеини и растителни протеини, мононезаситени масти, овошје, мешунки и зеленчук може да спречи оштетување на бубрезите, како и намалување на солта, алкохолот и заситените масти. Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK) исто така ги советува луѓето со хронично заболување на бубрезите да следат колку фосфор и калиум има во нивната исхрана , бидејќи и двајцата лесно можат да се соберат во вашата крв. Тоа значи: Избегнувајте јадење премногу млечни производи, премногу грав, мешунки, пијалоци во темна боја, банани и портокали, меѓу другите намирници. Одлучете се за храна со низок фосфор и малку калиум, како јаболка, моркови, оризово млеко, бели тестенини и чисти пијалоци кога е можно.
5. Управувајте со постојните здравствени услови. Ако имате дијабетес, хипертензија или ХИВ, бидете сигурни дека вашиот лекар редовно ја проверува функцијата на бубрезите, бидејќи тие болести го зголемуваат ризикот од развој на заболување на бубрезите.
6. Намалете ја употребата на лекови. Луѓето земаат НСАИЛ за болка и болка, но не сфаќаат дека тие лекови се најчеста причина за повреда на бубрезите предизвикана од лекови, вели д-р Малхотра. Тие можат да го оштетат бубрегот на повеќе начини, предизвикувајќи воспалителна состојба што може да биде обратна - освен ако не сте ја земале толку долго време сте предизвикале неповратни лузни. Тој препорачува само земање на НСАИЛ ослободувачи на болка, како што се напроксен или ибупрофен, кога е апсолутно потребно - и секогаш под надзор на лекар.
7. Бидете силен застапник за себе. Ако имате дијабетес или висок крвен притисок, вашиот лекар треба веќе да ја проверува функцијата на бубрезите ... и ако не се, треба да го прашувате вашиот лекар како се одвиваат вашите бубрези, вели д-р Гринвел. Со други зборови, ако знаете дека имате поголем ризик од оштетување на бубрезите поради претходна состојба, немојте да бидете срамежливи да бидете сигурни дека вашиот лекар внимава на функцијата на бубрезите.
8. Земете бубрежен витамин. Според Националната фондација за бубрези, хроничното заболување на бубрезите може да предизвика ограничување на одредена храна или групи на храна, што значи дека и вие би можеле да бидете недостаток на некои важни витамини и минерали . Преземање на бубрежен витамин може да осигура дека добивате точни хранливи материи - како железо, калциум и витамини од комплексот Б - секој ден. Тоа, рече, луѓето со хронично заболување на бубрезите, исто така, треба да избегнуваат вишок на одредени хранливи материи, така што секогаш треба да разговарате со вашиот лекар пред да земете какви било додатоци.

Можете ли да го вратите оштетувањето на бубрезите?

Типично не можете да ја вратите хроничната бубрежна болест, бидејќи штетата и лузни се премногу обемни. Некои форми на акутно заболување на бубрезите, како оној вид предизвикан од прекумерна употреба на лекови, може да се сменат ако бидат фатени доволно рано.

Еднаш [гледам знаци на оштетување], мислам дали тоа може да биде од акутна и потенцијално реверзибилна причина, вели д-р Гринвел. Ако штетата е неодамнешна - како вашата функција да беше нормална пред еден месец, а сега не е - имам поголема шанса да ви помогнам да се опоравите отколку ако имате долгогодишно оштетување.

Во тој момент, објаснува д-р Гринвел, треба да се фокусира помалку на обидот да се поправи или излечи штетата и повеќе на тоа како да се забави. Само кога ќе успеете да функционирате околу 10%, ви треба дијализа или трансплантација, вели тој. Значи, може да имате хронично заболување на бубрезите и [абнормално] ниво на креатинин од три, но можеби ќе можете да останете во тој опсег подолго време. Можеме да се обидеме да ја забавиме штетата, така што нивото на креатинин се влошува во текот на 15 години, наместо на три.

Разговарајте со давателот на здравствени услуги за најдобрите начини да го забавите прогресијата на вашите проблеми со бубрезите.