Разбирање на плановите за Дел Д на Медикер

Компанија

Рецептите можат да бидат скапи, а тоа е стресно ако имате проблем да ги дадете. План за здравствено осигурување што покрива некои од вашите трошоци за лекови може да помогне да се остане здраво малку полесно. Медикер Дел Д може да помогне.

Како работи Медикер Дел Д?

Медикер Дел Д е изборен дел од Медикер кој опфаќа повеќето лекови на рецепт. Дел Д се нуди преку приватни осигурителни компании кои многу луѓе на Медикер избираат да помогнат во компензација на трошоците за лекови.

Медикер има четири дела: А, Б, Ц и Д. Медикер Дел А опфаќа болничка болничка нега, квалификувана грижа за медицински сестри, здравствена заштита во домот по отпуштање од болнички престој и хоспис-нега.

Повеќето луѓе кои имаат право на Медикер автоматски добиваат Дел А.

Медикер Дел Б ги опфаќа амбулантските посети на лекар, рентген, лабораториски тестови, здравствени услуги во домот, превентивни услуги, трајна медицинска опрема, услуги за ментално здравје, услуги за брза помош и физикална терапија, меѓу другите услуги. Повеќето луѓе со Медикер избираат да ги добиваат придобивките за Дел А и Дел Б под традиционална такса за услуга Медикер или оригинален Медикер.

Медикер Дел Ц е дел од Медикер под кој плановите за приватно здравствено осигурување - наместо Оригиналниот Медикер - даваат бенефиции за Дел А и Б, а исто така обично нудат бенефиции за лекови. Плановите за дел C обично се нарекуваат Medicare Advantage Plans.

За да добијат покритие со лекови на рецепт, корисниците на Медикер можат да се запишат во самостоен план за лекови на рецепт на Медикер Дел (ПДП) или во план за лекови на рецепт на Медикер предност (МАПД). Корисниците можат да плаќаат месечна премија на нивниот осигурителен оператор, а потоа може да се купат лекови што ги покрива осигурителната компанија. Корисникот може да плати одземање и осигурување од копија или кованица, а осигурителната компанија ги покрива останатите трошоци.

Постојат четири фази на Покривање на Медикер Дел Д во текот на целата година во која трошоците за лекови може да се променат:

1. Одземање: Износот на трошоците од џеб кои потрошувачот на Медикер мора да ги плати пред да стапи на сила покривањето на Медикер.
2. Почетна покриеност: Плановите на Медикер и потрошувачот ги делат трошоците за лекови на рецепт. Ова копај или осигурување на пари е утврдено според планот, во зависност од нивото на секој лек и други фактори.
3. Јаз на покриеност: Откако потрошувачот и планот плаќаат одредена комбинирана сума на покриени лекови, потрошувачот преминува во јазот на покриеност, кој исто така се нарекува дупка за крофни Медикер. Во 2019 година плаќате или 25% или 37% за брендирани и генерички лекови. Сепак, во 2020 година, тоа ќе биде 25% одбор, вели Даниел К. Робертс, експерт за Медикер и ко-основач на Предности на Бумер .
4. Катастрофално покривање: Последната фаза на покриеност на Дел Д на Медикер каде потрошувачот плаќа околу 5% од трошоците за своите лекови до крајот на годината. Во 2019 година, постигната е катастрофална покриеност откако само потрошувачот ќе плати 5.100 УСД во вкупни трошоци од џеб.

Кои лекови се опфатени со Медикер Дел Д?

Лековите на рецепт опфатени со плановите на Дел Д на Медикер ќе се разликуваат врз основа на тоа што го покрива секој поединечен превозник за осигурување.

Планот за Дел Д на Медикер општо опфаќа најмалку два лека од секоја категорија на лекови. Исто така, потребни се планови за покривање на скоро секој лек од следниве класи:

• Антипсихотици: Овие лекови се препишуваат за да помогнат во управувањето со психозата. Примери за најчесто пропишани антипсихотици вклучуваат Халдол (халоперидол) и Риспердал (рисперидон).
• Антидепресиви: Овие лекови помагаат во лекување на депресивни и анксиозни нарушувања кај многу луѓе. Ефексор ХР (венлафаксин) и Прозак (флуоксетин) се двајца антидепресиви кои обично се препишуваат.
• Антиконвулзиви: Оваа група на лекови која се состои од фармаколошки агенси им помага на оние кои доживуваат епилептични напади. Примери на антиконвулзивни средства кои можат да бидат опфатени со планот на Medicare Part D вклучуваат Keppra (леветирацетам) и Lamictal (ламотригин).
• Имуносупресиви: Овие лекови ја намалуваат јачината на имунолошкиот систем на телото, што понекогаш е потребно за трансплантација на органи или за лекување на автоимуни заболувања. Лековите преднизон, како Делтазон и Оразон, се примери на најчесто пропишани имуносупресиви.
• Лекови против рак: Плановите за Дел Д на Медикер ќе опфатат некои лекови против рак. Важно е да разговарате со давателот на здравствена заштита и превозникот за осигурување за да бидете сигурни дека лекот што ви е потребен е покриен пред да се запишете во бенефит за лекови на рецепт. Примери на најчесто пропишани лекови против рак вклучуваат Авастин (бевацизумаб) и Ревлимид (леналидомид).
• Лекови за ХИВ / СИДА: Планот за Дел Д на Медикер ќе опфати некои лекови на рецепт за ХИВ / СИДА. Некои примери на овие видови лекови вклучуваат Трувада (емтрицитабин-тенофовир), Норвир (ритонавир) и Исентрес (ралтегравир).

И генеричките и бренд-лековите се опфатени со Medicare Part D, но лековите со бренд-име може да чинат повеќе за корисниците. Лековите се ставаат во нивоа според плановите на Дел Д на Медикер и лекови во различни нивоа ќе имаат различни трошоци. Лековите со бренд-име можат да бидат сместени во повисоки нивоа кои имаат повисоки трошоци за копање или осигурување на монети.

Едно нешто што треба да се знае за Медикер Дел Д е тоа што не опфаќа лекови без рецепт, витамини на рецепт и одредени други лекови. Разговорот со давател на здравствена заштита или лекар и прегледување на опциите за вашиот план на годишно ниво е најдобриот начин да се утврди дали вашиот план за Дел Д од Medicare е вистинскиот план за вас врз основа на вашите индивидуални медицински потреби. Имате можност да ги промените плановите на планот што подобро одговара на вашите потреби за време на есенското отворено запишување. Луѓето со планови за Medicare Advantage може да можат да ги менуваат плановите за време на периодот на запишување на Medicare Advantage.

Која е цената на Медикер Дел Д?

Секој план за Дел Д треба да постави свои одбитоци, премии, нивоа на нивоа и формулари. Месечната премија за оние со Medicare Part D ќе варира во зависност од планот. Националниот месечен просек за 2019 година е 33,19 УСД, иако има потенцијал ова да се промени во 2020 година.

Доколку осигурителната компанија бара одбиток, прво ќе се плати, проследено со копај или осигурување на пари за секој лек на рецепт. Постојат ограничувања за тоа колку ќе биде одземање; ограничувањето за 2019 година не може да биде повеќе од 415 УСД.

Откако ќе се плати одбиток, плановите за Дел Д на Medicare ќе бараат корисниците или да плаќаат копија или осигурување на пари за рецепти. Доколку е потребно осигурување на пари, тогаш корисникот ќе плати процент од купениот лек.

Еден од проблемите што ги погодуваат луѓето со Медикер е нешто што се нарекува јаз во покриеноста или дупка од крофни . Јазот во покриеноста е постигнат кога вкупните трошоци за лекови платени од потрошувачот и планот достигнуваат одредена граница. Штом ќе се достигне границата, едно лице веројатно ќе плати поголеми трошоци од џебот за своите лекови.

ПОВРЗАНО: Може ли да користам SingleCare додека сум на Медикер?

Луѓето со поголеми приходи можат да плаќаат поголеми трошоци за нивното покритие од Дел Д. И обратно, луѓето на Medicaid или кои се квалификуваат за дополнителна помош може да плаќаат значително пониски трошоци според Дел Д.

Основачот на MedicareQuick , Кети Клајн, препорачува да се добие целосно разбирање за тоа како работи Медикер Дел Д, со цел да се проценат потенцијалните трошоци.

Секој план има свои премиски трошоци, одбитоци, износи на копај, износи на осигурување и формулари, вели Клин. Формуларот ви кажува кои лекови ги опфаќа планот и кои ќе бидат вашите трошоци. Многу луѓе погрешно гледаат само на премијата и се одбиваат. Тоа е грешка. Препорачувам луѓето на Медикер да ги бараат своите трошоци секоја година користејќи ја алатката наречена MyMedicare.gov. На тој начин ќе ги барате сите трошоци, вклучително и вашите лекови, кои можат да бидат најголемиот дел од трошоците.

Како да го добијам Медикер Дел Д?

Лесно е да се разгледаат и да се споредат опциите на планот Медикер.gov ако сте заинтересирани да се пријавите за план за лекови на рецепт Медикер, како што е Медикер Дел Д. Повикувањето на 1-800-Медикер и зборувањето со советник е исто така добра опција ако ви треба помош.

Бидете сигурни да земете предвид премија, истовремено плаќање, осигурување на пари и одбитоци и да ги разгледате опфатените лекови и потенцијалните ограничувања на лековите за да бидете сигурни дека сте го одбрале најдобриот план за Medicare Part D за вас.

Првичните периоди за запишување за оние кои се нови во Медикер и кои наполниле 65 години ги вклучуваат трите месеци пред, месецот и трите месеци по нивниот роденден. Годишниот Пад на отворено запишување ќе трае од 15 октомври до 7 декември. Доколку не се запишете во овие временски рамки, може да платите казна за задоцнет упис. Добра идеја е да го проверите Medicare.gov за да бидете сигурни дека ги знаете роковите и да проверите дали се квалификувате за посебен период за запишување.