Што е „дупка за крофни“ од Медикер?

Компанија Прашајте SingleCare

Крофните се одлични - тие се вкусни и вкусни задоволства. Дупката за крофни или јазот за покривање на лекови на рецепт Медикер - во кој се сметаат дека паѓаат многу луѓе со Медикер - не е голем. Што точно претставува дупка за крофни Медикер? Прво, треба да го разберете Медикер и како се однесува на лекови на рецепт.

Може да имате право на Медикер ако:

• имаат 65 години,
• добија поволности за социјално осигурување (SSD) за две години,
• имаат крајна бубрежна болест (ESRD) и исполнуваат одредени критериуми, или
• имајте болест на Лу Гериг (АЛС)

Медикер е програма за здравствено осигурување финансирана од Администрацијата за социјално осигурување преку даноци на Медикер што ги плаќате на вашиот приход, премии на Медикер и федералната влада. Во суштина, тоа значи дека владата ќе администрира плаќање на многу трошоци за здравствена заштита и лекови на рецепт.

Забелешка: Медикер е различен од Медикаид , што е друга програма обезбедена од владата за здравствено осигурување за Американци со ниски примања, без оглед на нивната возраст.

Проблемот со кој се соочуваат многу луѓе со Медикер е дупката за крофни Дел Д. Дупката за крофна се формира кога вкупните годишни трошоци за лекови (она што вие и вашиот план го плативте) достигнат одредена граница. Оваа дупка за крофни може да значи обемни цени на шалтерот за аптеки за лица опфатени Планови за Дел Д на Медикер .

Што значи да се биде во дупката за крофни Медикер?

Федералната влада поставува фази на покритие за тоа како ќе се плаќаат вашите лекови во текот на целата година.

Накратко, влегувате во дупката за крофна кога вкупната цена на вашите лекови на рецепт достигнува однапред одредена цена. Во овој момент, вашиот план Дел престанува да плаќа за вашите рецепти.

Вкупната цена со која започнува дупката за крофна се прилагодува секоја година. Мора да платите процент од трошоците за лекови додека сте во дупката за крофни Medicare.

Дупката за крофни нема да влијае на сите корисници на Медикер. Оние кои се изложени на ризик да паднат во дупката за крофни се членови на Медикер со план за лекови на рецепт, понекогаш нарекуван ПДП или МАПД.

Медикер пример за дупки од крофни

Да речеме дека штотуку се пријавивте за покривање на Дел Д на Medicare. Прво, плаќате 100% од сите трошоци за лекови се додека не го исполните вашиот одбиток, што може да достигне дури 435 американски долари. Откако ќе го поминете првичниот лимит на покриеност, ќе го внесете почетниот период на покриеност. Тогаш сте одговорни за плаќање на осигурување на пари или отплата на вкупните трошоци на вашите рецепти. Вашиот план за лекови на рецепт Дел Д ќе ги покрие останатите.

Кога вашите трошоци од џеб и трошоците направени од вашиот план достигнуваат комбинирани вкупно 4.020 американски долари, влегувате во страшната дупка за крофни Medicare Part D. Сега ќе бидете одговорни за 25% од трошоците за лекови на рецепт се додека не го достигнете годишниот лимит за трошење од џеб на 6.350 американски долари. Откако ќе ја достигнете таа граница, ќе бидете во катастрофално покривање. Llе платите или 5% од цената на вашите лекови или 3,60 УСД за генерички производи и 8,95 УСД за лекови со бренд, кој и да е поголем број.

Едноставно кажано, левата страна на крофната е слаткиот дел каде плаќате данок, како и осигурување од монета или отплата. Дупката за крофни е местото каде што обично плаќате поголем процент од вкупните трошоци за лекови. Десната страна на крофната е кога повторно можете да уживате во пониски трошоци за лекови.

Лесно е да се види како дупката за крофна може брзо да фрли многу претплатници на Медикер во финансиски превирања. Ниту едно лице со Медикер не треба да прави избор помеѓу храна, изнајмување и лекови на рецепт.

ПОВРЗАНИ : 10 причини зошто пациентите не секогаш ги следат наредбите на лекарите

Која е дупката за крофни Медикер за 2020 година?

Иако дупката за крофни Медикер е сценарио што предизвикува стрес за многу Американци кои бараат скапи лекови на рецепт, има некои добри вести за 2020 година. Со текот на годините, јазот за покривање на Дел Д се затвори благодарение на Законот за пристапна нега (АЦА). Во споредба со 2019 година, дупката за крофни дополнително се намали.

Што значи ова за вас? Да разгледаме подетално:

• Дупката за крофни започнува од 4.020 УСД во вкупните трошоци за лекови, додавајќи дополнителни 200 УСД на почетната граница на покриеност од 3.820 УСД во 2019 година.
• Кога сте во дупката за крофни, ќе платите 25% и за бренд и за генерички лекови. Ова е подобрување од 2019 година кога дупката за крофни значеше дека ќе платите 25% за брендирани лекови и 37% за генерички лекови.

Накратко, 2020 година овозможува поголема покриеност платена од Medicare пред да паднете во дупката за крофни и ја намалува сумата што ја плаќате за лекови откако ќе бидете во дупката за крофни.

Пребарување medicare.gov ако ви требаат специфични информации за лековите што се опфатени со вашата програма Медикер.

Како да се избегне дупка за крофни Медикер

Постојат голем број начини на кои членовите на Медикер Дел Д избегнуваат да паднат во дупката за крофни. Една опција е да аплицирате за Медикер Дел Д Дополнителна помош програма, дизајнирана да им помогне на оние кои исполнуваат специфични критериуми за приходи и средства. Доколку сте квалификувани, не би плаќале месечни премии или одбитоци, до одредена сума на реперот. Вие би биле одговорни за само мал дел од секој лек. Одете на www.SSA.gov за да дознаете повеќе за другите потенцијални придобивки од апликацијата за Дополнителна помош.

Додека Дополнителна помош, субвенција со ниски приходи, е корисна за многумина - не секој ги исполнува условите. Постојат неколку други опции, вклучително и Програми за државна фармацевтска помош , Програми за помош на пациентите преку разни компании за лекови, и бесплатни картички со попуст во аптека, како што е SingleCare. Овие програми се неопходни за многу приматели на Медикер. Ако трошоците се грижат за пристап до лекови, програмите за помош на пациентите и пониските трошоци за лекови може да помогнат да се осигурат луѓето со Медикер придржувајте се на нивниот режим на лекови и да го одржуваат своето здравје додека чекаат да станат подобни за катастрофално покривање.

ПОВРЗАНИ : Може ли да користам SingleCare ако сум на Medicare?

SingleCare им обезбедува на членовите до 80% попуст на лекови на рецепт. Не можете да користите SingleCare заедно со кој било план на Medicare. Сепак, можете да го користите SingleCare наместо Medicare во ситуации кога SingleCare нуди подобра цена на вашите рецепти. Лесно е да го побарате вашиот лек пред да одите во аптека за да видите каква ќе биде заштедата. Потоа, кога плаќате лекови за време на дупката за крофна, заштедувате на трошоците од џебот.

Рецептите купени со SingleCare нема да сметаат на вашето ограничување на покриеност, што ќе ве оддалечи подолго од дупката за крофни. Ако тоа е нешто за што сте загрижени, SingleCare ви дава можност да заштедите пари на вашите рецепти со пониски цени што нема да ве доближат до ограничувањето на покриеноста, така што ќе треба да потрошите повеќе за вашите рецепти со повисоки цени преку вашиот план за Медикер. Најдобро од сè, SingleCare е бесплатен за употреба - и секогаш ќе биде.