Главните >> Компанија >> Медикер наспроти Медикаид: Кои се разликите?

Медикер наспроти Медикаид: Кои се разликите?

Компанија

Навигацијата низ здравствени опции може да биде незгоден и збунувачки процес. Не само што има бесконечни опции за план за здравствено осигурување, туку има и програми што ги спроведува владата Медициден и Медикер .

И двете од овие програми се неверојатно сложени и може да биде тешко да се движат сами. Ако барате запишување во било кое, важно е да пронајдете доверлив извор кој може да ве води низ процесот. За Medicare, консултирајте се со Државната програма за помош на здравствено осигурување или SHIP, во вашата држава тука или јавете се во Центарот за права на Медикер на 1-800-333-4114. Можете исто така да ја посетите смс.gov за помош при запишување на Medicare или Medicaid и подобност.

Иако не е исцрпно, тука погледнуваме што ги разликува Медикер наспроти Медикаид.

Кои се клучните разлики помеѓу Медикер и Медикеид?

Додека Медикер и Медикеид се обајцатаадминистрирана од владатапрограми за здравствено осигурување кои помагаат во трошоците за здравствена заштита, тие служат за различни намени и популации.

Медикер

Медикер опфаќа постари лица од 65 години и повеќе како и лица под 65 години со одредени попречености. Износот на даноците на Медикер што ги плативте на сојузната влада додека сте вработени, ќе одреди колку ќе ви се наплати за Дел А (видете подолу). Сепак, сепак би можеле да се квалификувате за Medicare ако не плаќате даноци за Medicare. Постојат четири различни делови на Медикер.

Дел А. опфаќа болничка болничка нега, квалификувана нега на медицинска сестра, домашна здравствена заштита и грижа за хоспис.
Дел Б. опфаќа посети на лекар и многу амбулантски услуги. Дел Б опфаќа и трајна медицинска опрема, услуги за брза помош, услуги за ментално здравје и неколку други амбулантски услуги. Белешка: Традиционалните делови за медицински услуги кои се плаќаат за услугата А и Б често се нарекуваат оригинална медицинска помош.
Дел В. , исто така наречен Medicare Advantage plans (или MA), е опционално покритие обезбедено од приватна осигурителна компанија наместо директно од федералната влада. Ова е алтернативен начин да добиете Медикер. Понекогаш опфаќа работи што не ги користи оригиналниот Медикер, како рутинска грижа за забите и видот. Може да опфати и лекови на рецепт и дополнителни додатоци, како што е достава на оброк или превоз до посети на лекар.
Дел Д. е изборен дел од Медикер кој обезбедува покритие со лекови на рецепт и е достапно само преку приватни осигурителни компании кои се одобрени од Медикер. (За повеќе информации за трошоците на рецепт поврзани со Дел Д, прочитајте повеќе за Дупка за крофни Медикер .

Медициден

Medicaid е јавна програма која обезбедува здравствено осигурување на одредени лица со ниски примања и е финансирана од државната влада покрај федералната влада. Medicaid опфаќа постари возрасни лица, лица со попреченост, деца, бремени жени, родители и старатели на деца.

Луѓето можат да имаат и Медикер и Медикаид истовремено.

Кој се квалификува за Медикер наспроти Медикаид?

Не секој има право на покритие за Medicare и / или Medicaid. Еве ги квалификациите за секоја владина програма.

Медикер

Барањата за подобност за оние над 65 години вклучуваат:

Вие (или брачниот другар) добивате или се квалификувате за социјално осигурување за пензионирање или пензионерски одбор на пруги (RRB). ИЛИ
Вие сте или:
- државјанин на САД. ИЛИ
- постојан легален жител кој живее постојано во САД минимум пет години пред да аплицира.

Исто така е можно да се квалификувате на работната книга на починатиот или разведен сопруг. Да се квалификувате за целосни поволности на Медикер на возраст под 65 години:

Добивте плаќања за социјално осигурување за инвалидско осигурување (SSDI) најмалку 24 месеци. ИЛИ
Имате квалификувана болест
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС) исто така се нарекува болест на Лу Гериг и прима ССДИ (не мора да чекате 24 месеци)
- Бубрежна болест во завршна фаза што бара периодична дијализа или ако сте направиле трансплантација на бубрег И
  - имате право да добивате бенефиции за пензионирање од SSDI или пруга ИЛИ
  - Плативте даноци на Медикер за одредено време како што е наведено од Управата за социјално осигурување

Ако ги исполнувате квалификациите погоре, и сте државјанин или сте биле легален жител минимум пет години, но немате работна историја за да се квалификувате за бесплатно запишување во Медикер Дел А, сепак може да биде можно да се квалификувате за бенефиции за Медикер ако сте со ниски примања. За понатамошна помош треба да контактирате со Медикер, Администрација за социјално осигурување или локална група за застапување.

Што се однесува до запишувањето, некои луѓе автоматски се запишуваат на Медикер Дел А, болничко осигурување, кога ќе достигнат 65. Оние што добиваат пензија од социјално осигурување или РРБ автоматски се запишуваат во Медикер Дел А и Б.

Ако сè уште не сте сигурни дали се квалификувате или не сте биле автоматски запишани, јавете се на Социјалното осигурување на 800-772-1213. Медикер исто така има калкулатор да ви помогне да ја одредите вашата подобност или да ја пресметате премијата.

ПОВРЗАНО: Ваш водич за отворен период за запишување на Медикер

Медициден

Подобноста за медицински лица варира од држава до држава, иако федералната влада поставува минимални стандарди за подобност што секоја држава мора да ги следи. Medicaid обично се заснова на нивото на приход, големината на домаќинството, попреченост и други фактори како што е бременоста, но овие фактори може да варираат донекаде меѓу државите. Законот за прифатлива грижа, исто така, воспостави проширена подобност за Medicaid, во некои места, кој користи само статус на приход. Ако приходот на домаќинството е под 133% од федералното ниво на сиромаштија (но всушност 138% поради начинот на кој се пресметува) едно лице може да се квалификува за ова проширено покритие на Medicaid. Неколку држави користат различна граница на приходот.

Да видите дали вашата држава го прошири Medicaid и да видите дали се квалификувате, посета тука . За да ги потврдите вашите приходи кога аплицирате за Medicaid, ќе треба да доставите доказ. Ова може да биде со никулец за плати, проверка на приходот од социјално осигурување или писмо од вашиот работодавец, на пример. Постојат низа други фактори, критериуми за подобност и барања за дополнителни информации што може да бидат потребни при аплицирање за Medicaid.

Ако вашата држава не ја прошири Medicaid, посетете ја вашата држава Веб-страница на Medicaid да видам дали ги исполнувате условите. Федералниот здравствен пазар исто така може да ви каже кои планови се најдобри за вас врз основа на вашите лични фактори.

Можно е да добивате бенефиции за социјално осигурување додека имате Medicaid.

Дали Medicaid е бесплатен? Што е со Медикер?

Медициден е бесплатен или ефтин во зависност од државата.

Медикер е малку посложена. Освен ако немате ниски примања, мора да се исполнат парични средства, отплата, премии и одбитоци.

Медикер Дел А. е слободен за оние кои ги исполнуваат условите според работната историја. Сепак, оние што ќе купат може да платат до 458 УСД месечно во 2020 година. Исто така, има одземање од 1.408 УСД за секој период на корист (што започнува на денот кога ќе бидете примени во болница како болничко лекување или во квалификувана медицинска сестра и завршува само кога сте биле надвор од болница или болнички центар 60 последователни дена), како и болничко и квалификувано медицинско згрижување, дневно осигурување на монети, што може да биде стотици долари на ден без дополнително осигурување. Примери за дополнително или секундарно осигурување вклучуваат (но не ограничувајќи се на тоа) покривање на пензионери од синдикат или приватно купени полиси на Медигап. Можете да контактирате со одделот за осигурување на вашата држава за да дознаете повеќе кои планови на Medigap ви се достапни, колку ќе чинат и кои услуги и трошоци на Medicare ќе ги покријат. Некои луѓе со Медикер исто така ги исполнуваат условите за Медикаид, кој ќе плати за повеќето споделувања на трошоците за Дел А на Медикер.
Медикер Дел Б. Премиите обично се 144,60 УСД месечно, но може да варираат врз основа на приходот, а има и 20% осигурување за лекарски услуги, амбулантски услуги и трајна медицинска опрема (доколку се одобрени од Медикер). Како и кај Медикер Дел А, секундарното осигурување, Медигапс и Медикаид може да помогнат да се покријат повеќето споделувања на трошоците за Медикер Дел Б. Државно администрираните програми за заштеди на Медикер или МСП, кои вклучуваат QMB, SLMB и QI-1, исто така ќе плаќаат за премиите за Дел Б на Медикер за оние кои финансиски се квалификуваат. Контактирајте ја вашата државна или локална служба за социјални услуги за да дознаете повеќе за МСП.
Медикер Дел Ц , или Medicare Advantage, се администрира преку приватен осигурител, така што структурата на трошоците ќе се разликува помеѓу плановите.
Медикер Дел Д , како и дел Ц, се администрира преку приватни осигурителни компании и трошоците ќе се разликуваат. На оние финансиски подобни за федералната програма за Дополнителна помош може да им бидат намалени трошоците за Дел Д за Medicare (премии, одбитоци, копаи или осигурување на пари) значително. Оди до ssa.gov да дознаете повеќе за Дополнителна помош и да аплицирате за придобивките. Упатствата за подобност на приходите и за Дел Д Дополнителна помош и за МСП се значително повеликодушни од оние за Medicaid.
- За да откриете кој план за Мед Ц или Дел Д е најдобро за вас, посетете ја медицинската нега.gov и користете ја алатката План Пронаоѓач.

ПОВРЗАНО: Трошоците поврзани со плановите за Дел Д на Медикер

Кои поголеми придобивки ги покрива Medicaid, а Medicare не ги покрива?

Многу од услугите опфатени со Medicaid и Medicare се преклопуваат. Сепак, постојат некои услуги што Medicaid ги обезбедува и кои не се опфатени со Medicare. Овие услуги вклучуваат:

Услуги за оптометрија
Рутинска грижа за забите
Грижа за старателство (дневна нега, т.е. помош при активности на секојдневно живеење [ADL] како јадење, капење)
Грижа за домашна нега

Услугите на Медицид можат да варираат помеѓу државите. Општо, придобивките од Medicaid вклучуваат: