Дали кетаминот е „лек за чудесна депресија“?

Информации за лекови

Се чини малку веројатно дека кетамин, анестетик и рекреативен лек за забави, исто така познат како Специјален К, би се користел како третман за депресија - но дериват на лекот, ескетамин, неодамна е одобрен од американската Администрација за храна и лекови (ФДА) за депресија отпорна на третман. И истражувањата покажуваат дека кетаминот може да биде ефикасен третман за тешка и продолжена депресија.

Депресијата е едно од најчестите нарушувања на менталното здравје во оваа земја, кое влијае на некои 17,3 милиони Американски возрасни лица, вели Националниот институт за ментално здравје. Симптоми на депресија може да вклучуваат:

• Постојано чувство на тага, безнадежност и празнина
• Намалена енергија, или замор
• Немир
• Тешкотија во концентрацијата
• Апетит и промени во спиењето

Луѓе со депресија отпорна на третман , еден вид депресија што опстојува и покрај тоа што се користат најмалку два различни стандардни антидепресиви во соодветна доза за соодветно време. Покрај тоа што помага при депресија отпорна на третман, кетамин е оценет од оние во психијатриската заедница како револуционерен во третманот на депресија и други нарушувања на расположението, како на пр вознемиреност , опсесивно компулсивно нарушување (OCD) , биполарно нарушување , и посттрауматско стресно нарушување (ПТСН) .

Што е кетамин?

Кетамин е дисоцијативен анестетик кој понекогаш се користи надвор од етикетата како ослободувач на болка во ниски дози. Исто така, се злоупотребува како лекови за смирување и психоделичен клуб. Дисоцијативен лек прави да се чувствувате исклучени од вашето тело и вашите мисли. Кетамин е во иста класа на лекови како фенциклидин (ПЦП) и може да има слични ефекти. Најчесто се користи како анестетик во ветеринарни клиники, а понекогаш и во болнички услови.

Во согласност со Национален институт за злоупотреба на дрога , во високи дози, кетамин произведува состојби слични на соништата и халуцинации. Во пониски дози, тоа може да ја наруши вашата меморија, внимание и вашата способност за функционирање. Други несакани ефекти вклучуваат висок крвен притисок и проблеми со дишењето.

Кога се користи медицински, кетаминот обично се инјектира во мускул или се дава интравенски. Ги блокира NMDA рецепторите за да предизвикаат губење на свеста, поради што често се користи за време на хируршки процедури. Кога се користи рекреативно, тоа обично е душкано, пушено или голтано и генерално го прави човекот да се чувствува високо, среќно, опуштено и понекогаш отстрането од сопственото тело.

Како се користи кетамин за депресија?

Студиите откриле дека третманот со кетамин е ефикасен против случаи на депресија кои инаку биле отпорни на традиционални орални антидепресиви, терапија со разговор, па дури и електроконвулзивна терапија. Според неодамнешните истражувања во Весник за водена грижа и специјализирана аптека , едно од три лица со големо депресивно растројство (МДБ), тешка депресивна состојба обележана со непрестајно чувство на тага, безнадежност и самоубиствена идеја, имаат депресија отпорна на третман.

Кога се користат за лекување на депресија, многу ниски дози на кетамин (пониски од дозите што се користат за анестезија) генерално се испорачуваат во една од двете форми: со инфузија или со спреј за нос. Двете можат да се администрираат само на здравствени клиники или лекарски ординации и обајцата обезбедуваат брзо ослободување од тешка депресија, иако се потребни повторени третмани.

Инфузии на кетамин

Рацемичен кетамин најчесто се користи при инфузии. Користен е инфузиран кетамин надвор од етикетата за постојана депресија веќе неколку години. Се дава на клиника преку ИВ во раката. Некои клиники имаат вработени професионалци во менталното здравје; други не, но ќе работат во тандем со вашиот лекар. Пациентите често започнуваат со три инфузии неделно и постепено го намалуваат бројот додека не се спуштат на една инфузија месечно. Мали клинички испитувања покажаа дека инфузиран кетамин може да ги подобри симптомите на депресија во рок од два до четири часа, со максимално олеснување да се постигне за 24 часа.

Скеле за нос ескетамин

Во март 2019 година, ФДА го одобри лекот ескетамин (хемикалија што се наоѓа во кетамин) за депресија отпорна на третман кај возрасни. Лекот, пласиран под името Десно , се дава преку нос преку спреј и се користи заедно со дневно орален антидепресив. Десно се дава двапати неделно во текот на првите четири недели, потоа еднаш неделно за следниот месец, потоа еднаш неделно или еднаш на секои две недели. Заради зависноста на кетаминот и неговиот потенцијал за злоупотреба - плус седативата што ја предизвикува лекот - лековите се користат само во медицинска средина под надзор на лекар од здравствена заштита. Не е достапно за употреба дома Пациентите самостојно го администрираат спрејот за нос по упатство од здравствен работник, а потоа се следат најмалку два часа пред да ја напуштат клиниката.

Додека Справато користи ниски дози на ескетамин, сепак е моќен лек. Доаѓа со предупредување во кутија, забележувајќи несакани ефекти како нарушено расудување и тешкотии во концентрацијата по администрација. Пациентите и нивните препишувачи треба да го потпишат познатата форма за запишување на пациентите, во која се наведува дека сите страни признаваат дека лекот предизвикува седација и пациентите не треба да возат или да управуваат со тешка машинерија на денот кога ќе добијат третман. Всушност, пациентите мора да одат дома од клиниката каде што се дава лекот. Неколку краткорочни клинички испитувања утврдија дека лекот е безбеден, но сепак не се препорачува за секого со неконтролиран висок крвен притисок или васкуларни нарушувања, бидејќи овие пациенти може да бидат изложени на поголем ризик од несакани дејства како срцев удар и мозочен удар. Исто така, не треба да го користат деца, лица со историја на психоза, бремени жени, жени кои сакаат да забременат или жени кои дојат.

Покрај тоа што е ефикасен, Spravato, како и инфузиран кетамин, се покажа како брз. Со оглед на тоа што традиционалните антидепресиви, како што се селективните инхибитори на навлегувањето на серотонин (SSRI) Прозак и Лексапро , може да потрае со недели за работа, Справато работи на ублажување на депресијата за неколку часа до денови. Тоа е огромна благодет за секој што доживува тешка депресија, но особено за оние кои може да доживеат самоубиство.

Приближно две третини од пациентите со големо депресивно растројство доживуваат клинички значително подобрување на симптомите во рок од три часа, вели Вилијам Кориел , Д-р, автор за Прирачници за Мерк и професор по психијатрија на Медицинскиот колеџ Карвер на Универзитетот во Ајова. За повеќето, сепак, овие ефекти значително се намалуваат во текот на следните неколку дена. Поради оваа причина, честопати се користат низа третмани и тоа дава постојана корист за многу пациенти.

Д-р Коривел предупредува да не се обидувате со рекреативен кетамин за ослободување од депресија.Антидепресивните ефекти се чини дека дејствуваат само во одреден опсег на дози под суб-анестезија, забележува тој. Рекреативната употреба веројатно ќе го надмине овој опсег и постои значителен ризик за злоупотреба.

Што го прави кетаминот ефикасен?

Депресијата е нарушување на расположението под влијание на невротрансмитерите - хемиски гласници во мозокот кои можат да го регулираат расположението, спиењето и другите функции. Експертите не се целосно сигурни како работи кетамин или ескетамин во Справато за да се подобри тешката депресија, но тие се сомневаат дека тоа може да има врска со тоа како тие го блокираат невротрансмитерот глутамат да се закачи на одреден рецептор (т.н.N-метил-Д-аспартат, или NMDA)на нервите.Пред да стане естекамин достапен, лековите одобрени за употреба како антидепресиви имаа свои ефекти преку промени во невротрансмитерите серотонин, норадреналин и допамин, објаснува д-р Корјел. За разлика од тоа, ескетаминот делува главно преку неговите ефекти врз невротрансмитерот глумат.Истражувачите земаат што знаат за кетамин и разгледуваат начини на кои можат да развијат инхибитори на глутамат кои немаат негативни несакани ефекти на кетамин.

Дали кетаминот е безбеден за употреба при депресија и анксиозност?

Долготрајната употреба на кетамин не е добро истражена, но општ консензус е дека е безбеден за употреба на краток рок. Несакани ефекти, кои обично траат не повеќе од неколку часа, вклучуваат:

• Поспаност
• Вртоглавица
• Гадење
• Разделување
• Зголемен крвен притисок
• Заматен вид
• Чувства на тело, како што се чувство на чудо или јамка

Каде можам да добијам кетамин?

Ако имате хронична, голема депресија што не се подобрува со вашите сегашни лекови, разговарајте со давателот на здравствена заштита. Постојат клиники за инфузија низ целата земја кои администрираат кетамин со налог на лекар, но ова се смета за употреба надвор од етикетата. Спрејот за нос Spravato е единствениот лек сличен на кетамин одобрен од ФДА, достапен за депресија отпорна на третман. Достапно е само на здравствени клиники и преку лекарски ординации - а цената е висока, се движи од 600 до 800 долари за единечна доза кетамин, вели д-р Корјел. Инфузиите се слични по цена.

Еден последен збор на претпазливост: Не обидувајте се да извадите кетамин од улица. Кетаминот е контролирана супстанца и медицински професионалец треба да утврди соодветна доза и да ве следи за несакани ефекти, од кои некои можат да бидат многу сериозни.