Влијанието на КОВИД-19 врз вашата тироидна жлезда: Што треба да знаете
ВестиАжурирање на коронавирусот: Како што експертите дознаваат повеќе за романот коронавирус, вестите и информациите се менуваат. За најновите информации за пандемијата COVID-19, посетете ја Центри за контрола и превенција на болести .
Кога Дебора, 39-годишна жена во Newујорк, се опоравила од коронавирус во април, мислела дека најлошото е зад неа. Но, пет недели подоцна, таа започна да трепери со срце, случајни нагли адреналин и сфати што и да се случува не е нормално. Почнала да ги истражува можностите со своите лекари, па дури и посетила кардиолог за тестови на срце и крв пред да открие дека тироидитисот и предизвикува симптоми. Седум месеци Дебора имаше хипертироидизам или хиперактивна тироидна жлезда. Дополнителните хормони што ги произведуваше нејзиното тело направија да се чувствува вознемирено, како да би имала премногу шолји кафе. На крајот, нејзината функција на тироидната жлезда се врати во нормала. Тоа беше изненадувачка и долготрајна компликација по КОВИД-19.
Дебора не е сама. Таа е една од мал процент на луѓе кои доживеале проблеми со ендокриниот систем предизвикани од вирусна инфекција, како што е КОВИД-19.
За проблеми со тироидната жлезда
Тироидната жлезда е жлезда во форма на пеперутка во вратот што произведува хормони кои влијаат на вашиот метаболизам, раст и развој и температурата на телото. Проблемите со тироидната жлезда се движат од лесни до тешки. Околу 12% од луѓето ќе развијат состојба на тироидната жлезда некаде во нивните животи. Еве неколку проблеми со тироидната жлезда за кои треба да се внимава:
- Хипертироидизам: Најчесто предизвикано од Grave-ова болест, автоимуно нарушување во кое вашиот имунолошки систем го напаѓа вашиот тироид, ова резултира во хиперпродукција на тироиден хормон.
- Хипотироидизам: Најчесто предизвикани од Хашимото тироидитис , што е состојба во која вашиот имунолошки систем го напаѓа вашиот штит, ова резултира во намалено производство на тироиден хормон.
- Субакутен тироидитис: Вирус, како што е коронавирус, предизвикува воспаление на тироидната жлезда и често има три фрази, вклучувајќи: хипертироидизам, хипотироидизам и потоа нормализирање на нивото, според Д-р Марија Карденас , ендокринолог.
- Рак на тироидната жлезда: Грутки или лезии можат да носат можност за карцином, но само 10% од времето, вели д-р Карденас. Лекарите можат да направат биопсија и да ги испитаат карактеристиките за да утврдат рак на тироидната жлезда. Центрите за контрола и превенција на болести ( ЦДЦ ) наведете ги факторите на ризик како премногу зрачење во областа на вратот и генетска предиспозиција.
Болест на тироидната жлезда и коронавирус
На почетокот на пандемијата, постоеја некои стравувања дека луѓето кои веќе имале автоимуни нарушувања, како што се состојби на тироидната жлезда, биле имунокомпромитирани и со поголема веројатност да добијат коронавирус, според Алан Кристијансон , НМД, ендокринолог и медицински директор за интегрално здравство. За среќа тие стравови беа неосновани.
Дали луѓето со постоечки тироидни состојби имаат поголема веројатност да добијат коронавирус?
Луѓето со болести на тироидната жлезда - дури и автоимуно заболување на тироидната жлезда - немаат поголема веројатност да се заразат со вирусот, според Американска асоцијација за тироидна жлезда . Ги уверував луѓето [со тироидни заболувања] дека тие ризици не се однесуваат на нив, вели Кристијансон.
Ако навистина добијат коронавирус, дали се со поголема веројатност да имаат компликации?
Оние кои имаат сериозно неконтролирана состојба на тироидната жлезда може да имаат поголем ризик од компликации откако ќе добијат инфекција со КОВИД-19. Тие се посоодветни за хоспитализација, вели Кристијансон. Дополнително, пациентите со КОВИД-19 кои доживеале големо зголемување на телесната тежина или губење на тежината, можеби ќе треба да се прилагодат на нивната доза на лекови за да се контролираат симптомите, вели д-р Карденас. Ова може да се направи на состанок за следење по КОВИД-19 со ендокринолог.
Може ли коронавирусот да предизвика проблеми со тироидната жлезда кај луѓето кои претходно ги немале?
Некои луѓе кои никогаш немале проблеми со тироидната жлезда развиваат субакутен тироидитис (САТ) откако се опоравиле од КОВИД-19. Серија случаи објавени во Списание за клиничка ендокринологија и метаболизам во август 2020 година ги следи случаите на четири жени кои развиле САТ помеѓу 16-36 дена по разрешувањето на случаите на коронавирус. Тие би доживеале симптоми поврзани со САТ, како што се болка во вратот (каде што се наоѓа тироидната жлезда) и срцеви палпитации (знак на хипертироидизам).
Д-р Кристијансон вели дека болката во вратот може да биде очигледна, а областа на вратот во близина на местото каде што ќе носите лак може да биде црвена и отечена. Луѓето исто така треба да внимаваат на проблеми со срцето, како што е забележано во студијата. Ако тироидната жлезда е трауматизирана, може да исцеди многу одеднаш во крвотокот. Може да предизвика трка на срцето. Дополнителен хормон на тироидната жлезда може да предизвика срцев ритам од 120-150 отчукувања во минута, вели д-р Кристијансон. Ако биле активни или имале кофеин, тоа навистина може да полета. Може да се чувствуваат панично, вознемирено, да треперат или да се чувствуваат топло.
Кристијансон објаснува дека САТ се јавува кај околу 10% од пациентите кои биле хоспитализирани со КОВИД-19, според студијата објавена во Лансет, дијабетес и ендокринологија , во септември 2020 година.
Како лекарите третираат субакутен тироидитис по коронавирус?
За среќа, повеќето случаи на SAT се решаваат сами, честопати без третман. Со други зборови, тоа е само-ограничувачка состојба. Ирене Мула, д-р , ендокринолог со медицинска група во Чикаго, ја третира оваа состојба со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се Мотрин или Адвил, за да помогне во самата болка во вратот. Во некои случаи, вели таа, потребен е поголем третман, како што се стероиди.
Некои пациенти како Деби се тешат со фактот дека знаат што се случува и дека поголемиот дел од времето на крајот ќе исчезне. Во нејзиниот случај, таа одбра да не зема лекови, иако нејзиниот случај САТ опстојуваше 7 месеци, подолго од временската рамка од 1-2 месеци, за која објаснуваше нејзиниот лекар, дека е потипична.
Студија од септември 2020 година објавена во Американски журнал за медицински науки им препорачува на давателите на здравствени услуги дека поддржувачката нега останува камен-темелник на третманот за поврзан со COVID-19 субакутен тироидитис и дека НСАИЛ и бета-блокаторите како што е пропранолол можат да помогнат во управувањето со симптомите. Продолжува да се каже дека во некои случаи за време на фазата на хипотироид, краток тек на левотироксин може да се користи додека тироидната жлезда не продолжи со редовната функција.
Д-р Карденас вели дека на некои пациенти можеби им е потребна поддршка за време на ниската фаза на СИТ во тироидната жлезда, а потоа можат да го одвикнат лекот бидејќи тироидната жлезда се лекува сама по себе.
Дали треба да направам вакцина против коронавирус ако имам состојба на тироидната жлезда?
Ниту еден од давателите на здравствени услуги не се двоумеше во препорачувањето на вакцината COVID-19 за своите пациенти со тироидна жлезда, бидејќи тие не се изложени на зголемен ризик од компликации или несакани ефекти од тоа. Д-р Кристијансон вели: Нема извештаи за влошување на автоимуната болест.
Луѓето со нарушувања на тироидната жлезда, исто така, нема да имаат приоритет да примаат вакцина порано од другите, бидејќи не се сметаат за имунокомпромитирани повеќе од лице без состојба на тироидната жлезда. Карденас ги уверува своите пациенти дека е безбедно да се вакцинираат и дека тие не би биле група со висок ризик.
Може ли да ги мешам несаканите ефекти од метимазол со инфекција со КОВИД-19?
Метимазол е лек што се користи за лекување на хипертироидизам, а д-р Мула вели дека лекот против тироидната жлезда понекогаш може да има и несакани ефекти. Загрижувачкиот несакан ефект што може да го имитира КОВИД-19 вклучува треска и симптоми слични на грип. Д-р Мула вели дека единствениот начин да се направи разлика е да се повика ендокринолог за да се направи тест на крвта за да се види дали пациентот се справува со несакани ефекти или КОВИД-19.
Иако овие несакани ефекти можат да се појават во секое време, таа вели дека тоа обично се случува на почетокот на новиот рецепт или кога дозата е висока. Д-р Карденас исто така им кажува на своите пациенти во овој случај дека треба да направат лабораториска работа за правилно идентификување на изворот на симптомите.
Дали треба да ги одложам процедурите поврзани со тироидната жлезда за време на пандемијата?
Освен ако вашата болница или лекар не ги задржува изборните процедури и еден од третманите со тироидната жлезда е означен како изборен, не треба да има причина пандемијата да го комплицира вашиот нормален план за лекување. Сите лекари препорачаа да се продолжи како што е нормално за биопсии за аспирација со фини игли, третмани со радиоактивен јод и други препорачани процедури.
Некои лекари кои идентификуваат јазол и не гледаат на тоа дека покажува малигни карактеристики, во секој случај, ќе користат пристап до чекање и гледање. Д-р Мула вели дека во овие случаи обично нодулите растат многу бавно, и ако на пациентот му е пријатно да чека, тогаш е во ред. Таа брза само во случаи кога јазолот брзо се удвојува или тројно се зголемува или има други фактори на ризик што можат да укажат на рак.
Исто така, нема причина да ги одложувате нормалните прегледи за дисфункција на тироидната жлезда, тестови за функција на тироидната жлезда (тестови на ТСХ) , или операции на тироидната жлезда поради пандемија, освен ако болничкиот капацитет не претставува проблем во вашата област.
Размислувајќи за неочекувана компликација
Што се однесува до Дебора, таа не ги обвинува своите лекари што не ја предупредија за потенцијалот за САТ по КОВИД-19, велејќи дека е многу рано во пандемијата и има помалку податоци отколку што имаме сега. Јас го ценев тоа што сите слушаа дека нешто не е нормално за мене и беа подготвени да тестираат за понатамошно решавање. Беше [за] поставување прашања и дискусии, вели таа. Сега, има повеќе луѓе со оваа состојба и поголема свесност за тоа.
