Што треба да знаете пред да ги смените антидепресивите

Здравствено образование

За многумина, одлуката да земаат антидепресивни лекови е многу голема работа. Поминувате многу време размислувајќи за тоа, мерејќи ги добрите и лошите страни и разговор со давателот на здравствена заштита за опциите , пред да одлучите да пробате лекови на рецепт.

Наоѓање на нели антидепресив може да бара некои обиди и грешки, некои подесувања. Можеби ќе мора да ги промените лековите во одреден момент за да пронајдете лек кој ќе одговара на вас. Ако сте загрижени дека вашиот сегашен рецепт не е толку ефикасен како што треба, разговарајте со вашиот лекар за промена на антидепресиви.

Вообичаени причини за префрлување на антидепресиви

Една од најчестите причини што луѓето ги менуваат антидепресивите е чувството дека нивните сегашни лекови не им помагаат навистина. Антидепресивите можат да бидат неефикасни на различни начини.

1. Време

На антидепресивите им треба време за да ја достигнат својата максимална ефикасност. Должината на времето може да варира.

Сугерира шест недели обично може да обезбеди увид, на еден или на друг начин М-р Гонзало Лаје , MHSc, директор на соработници во бихевиорална медицина во Вашингтон и вонреден професор по клиника на универзитетот Georgeорџ Вашингтон

2. Дозирање

Ако антидепресив не работи по приближно шест недели, може да се случи дека дозата е премала. Консултирајте се со давателот на здравствена заштита, кој може полека и внимателно да ја зголеми дозата. Ако не се чувствувате подобро кога земате поголема (па дури и максимална) доза, можеби е време да разговарате за обид на нешто друго - или додавање на друг лек.

3. Несакани ефекти

Не секој доживува несакани ефекти, а некои луѓе се подготвени да толерираат одредени несакани ефекти од лекови ако им помага на нивната депресија. Но, за другите луѓе, несакани ефекти како а ниско либидо , сува уста или гадење се прекинувачи на договори. Ако се борите да се справите со несаканите ефекти - можеби е време да закажете состанок со давателот на здравствена заштита.

Не обидувајте се да застанете или менувате лекови самостојно. Можеби имате некои симптоми на повлекување, особено ако нагло запрете. Секогаш е подобро да разговарате со вашиот лекар за [правењето] на овие промени, вели д-р Лаје.

Избор на нов антидепресив кој е најдобар за вас

Тогаш станува прашањето: Кој е најдобриот лек за префрлување? Постојат многу потенцијални избори од овие категории на антидепресиви :

• Селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI): Оваа категорија вклучува најчесто пропишани лекови како што се Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Лексапро (ециталопрам), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин) и Вибрид (вилазодон).
• Инхибитори на навлегување на серотонин и норадреналин (СНРИ): Во оваа категорија спаѓаат Ефексор ХР (венлафаксин), Пристик (десенвалафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Фецима (левомилнаципран).
• Трициклични антидепресиви (TCA): TCAs се постара категорија на антидепресиви со повеќе несакани ефекти од поновите антидепресиви. Тоа вклучува лекови како што се Тофранил (имипрамин), Елавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин) и Норпрамин (дезипрамин).
• Инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ): MAOIs се друга постара категорија лекови кои повеќе не се користат како третмани од прв ред и вклучуваат Нардил (фенелзин), Азилект (расагилин) и Парнат (транлилципромин)
• Други антидепресиви: Оваа категорија вклучува лекови кои можеби не се вклопуваат точно во друга категорија, како што е „Велбутрин“ (бупропион), што е инхибитор на норепинефрин-допамин за повторно внесување (NDRI) и „Десирел“ (тразодон), кој е познат како анегонист на серотонин и инхибитор на повторно навлегување (САРИ) )

Сите антидепресиви доаѓаат со придобивки и лоши страни, па може да стане прашање што добро одговара за вас. Обично одиме на нешто што има најмалку несакани ефекти воопшто, вели психијатар Д-р Самуел Моуерман , член на факултет на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Мајами Милер.

Според д-р Моуерман, карактеристиките на вашиот посебен вид депресија, исто така, ќе влијаат на изборот. На пример, ако исто така страдаат од вознемиреност , вашиот лекар може да препорача антидепресив со стапка на успех и за справување со анксиозноста.

Вашиот лекар може да избере да ве префрли од една категорија на антидепресиви во друга. Или вашиот лекар може да ви предложи да лепите лек од истата категорија на лекови што сте ги земале. На пример, ако веќе земате еден SSRI, вашиот лекар може да предложи да пробате друг. Може да се префрлите од Прозак до Zoloft или префрлете се од Zoloft во Лексапро .

Набавете ја картичката за попуст на рецепт SingleCare

Како да ги префрлите антидепресивите

Кога ќе го направите прекинувачот, постојат неколку можни процеси за тоа:

• Вкрстено стеснување: Ја намалувате оригиналната доза на лекови додека започнувате со нови лекови во мала доза и постепено ја зголемувате.
• Директен прекинувач: Ова може да вклучува запирање на стариот лек, а потоа започнување на новиот следниот ден.
• Намалете и запрете, пред да започнете со новиот лек: Постепено ја намалувате количината на вашиот оригинален антидепресив, а потоа престанете да ја земате целосно. Потоа ја започнувате новата (или следниот ден или за неколку недели, во зависност од советот на давателот на здравствена заштита).

Вкрстеното стеснување е стандарден пристап во многу случаи, вели психијатар Д-р Линдзи Израел , главен медицински директор во Успех ТМС. На пример, често се користи кога префрлувате SSRI во лек од друга класа, како што е SNRI или ако преминувате од еден SSRI во друг. Зошто? Бидејќи е потребно време оригиналните лекови да го напуштат вашиот систем, исто како што е потребно време за да стапат на сила новите лекови.

MAOI и трициклиците се две класи на антидепресиви кои треба да се намалат прво со време за нивото на крвта да се достигне на нула пред да се започне со нов антидепресив, вели д-р Израел.

Крос-степерот ви овозможува постепено да го зголемувате новиот лек додека полека го намалувате оригиналниот, што треба да помогне во минимизирање на сите симптоми на она што Израел го нарекува синдром на прекинување поради какво било преклопување, особено ако лековите имаат слични својства .

Чести симптоми на синдром на прекинување вклучуваат замор, гадење, несоница, вртоглавица, вртоглавица и магла.

Колку време е потребно за да работи крос-заострениот процес? Делумно зависи од дозата што ја земавте. Поголема доза може да потрае малку подолго. Во зависност од полуживотот на лековите за кои станува збор и моменталната доза, овој крос-стес може да трае од една недела до четири до шест недели, вели д-р Израел.

Не се откажувај

На крајот на краиштата, целта на префрлување на антидепресиви е да се најде лек кој работи за вас.

Совет на д-р Моуерман: Дајте му време. Нека функционираат новите лекови, додава тој. Можеби ќе потрае некое време да се зголеми до дозата што е најефикасна за вас или да ги пронајдете вистинските лекови. Не се откажувајте ако не се чувствувате одлично веднаш или треба да пробате неколку рецепти.

И не плашете се да зборувате. Ако имате какви било прашања или загриженост во врска со несакани ефекти, не заборавајте да прашате. На пример, не се срамете да отворите загриженост во врска со ефект на антидепресив на вашиот сексуален нагон , Вели д-р Моуерман. Тие се вистински и валидни, загрижености.