Што е квалификуван животен настан за здравствено осигурување?

Компанија

Ако неодамна сте се омажиле или сте родиле бебе, веројатно се прашувате што да направите за промена на планот за здравствено осигурување. Значителни промени како оваа може да влијаат на вашата подобност за здравствено осигурување. Ајде да погледнеме во квалификуваните настани во животот за плановите на Законот за пристапна нега (АЦА) и како тие влијаат кога сте во можност да аплицирате за здравствено осигурување.

Што е квалификуван животен настан за здравствено осигурување?

Квалификуваните настани во животот (QLE) се промени во вашите околности што ви овозможуваат да се запишете во здравствено осигурување надвор од годишните отворени периоди за запишување. АЦА ги дефинира квалификациските настани како значајни животни промени кои некому му даваат непосредна потреба од здравствено осигурување, дозволувајќи им да се запишат или да направат други измени во нивното осигурување во посебен период за запишување. Еве некои од најчестите квалификувани настани во животот што некому му даваат можност да избере нов план за здравствено осигурување или да направи други измени во неговиот план надвор отворен период за запишување с .

Забелешка: Медикер и покриеноста на работодавачот имаат единствени правила, квалификувани настани во животот, свои отворени периоди за запишување. Следното ги квалификува животните настани за плановите на АЦА.

Промени во домаќинството

Значителни промени во вашето домаќинство може да ве квалификуваат за Специјален период за запишување каде што ви е дозволено да се запишете во здравствена заштита надвор од нормалното време за запишување. Ако вие или некој во вашиот дом се оженил, родил бебе, посвоил бебе или поставил дете за згрижување во последните 60 дена, ќе се квалификуваш за отворено запишување.

Ако сте се развеле или законски сте се разделиле во последните 60 дена и сте го изгубиле здравственото осигурување, ќе се квалификувате за Специјален период за запишување. Истото важи и ако вие или некој од вашето домаќинство изгубите здравствено осигурување во изминатите 60 дена или очекувате да изгубите здравствено осигурување во следните 60 дена. Во несреќен случај да умре некој од вашиот план за здравствена заштита и да се смени вашата квалификација за тој план, ќе се квалификувате за Специјален период за запишување што ви овозможува да најдете ново здравствено покритие.

Промени во престојот

Промените во престојот честопати им овозможуваат на луѓето да се квалификуваат за Специјален период за запишување. Ако се преселите во нов поштенски код или округ; во САД од странска земја; ученици кои се селат или се далеку од училиште; сезонски работници кои се селат или се далеку од работа; или од или во засолниште или преодно домување, најверојатно ќе се квалификувате за Специјален период за запишување. Преместувањето некаде само за медицински третман или одмор не ги исполнува условите.

Сигурно сте имале квалификувано здравствено осигурување најмалку еден ден во 60 дена пред вашиот потег за да се квалификувате за Специјален период за запишување. Сепак, не треба да дадете потврда ако се преселувате од странска земја или територија на САД.

Губење на здравствено осигурување

Ако вие или некој од вашето домаќинство изгуби или очекува да изгуби здравствено покритие во следните 60 дена, може да се квалификувате за Специјален период за запишување. Здравствената полиса за осигурување што ќе ја изгубите мора да провери една или повеќе од следниве полиња за да имате право на посебен период за запишување:

• Вие веќе не се квалификувате како зависник според планот за здравствено осигурување на вашиот родител или старател.
• Вие или член на семејство, сопруг или родител сте откажале, отпуштени или отпуштени од работа, што резултира во губење на здравствената покриеност преку вашиот работодавец или работодавачот на вашето семејство, брачен другар или родител. Ако вие или вашиот сопруг започнете нова работа, најверојатно ќе се квалификувате за Специјален период за запишување.
• Ја губите покриеноста на Medicaid или Програмата за здравствено осигурување на децата (CHIP) поради нешто како промена во приходот на вашето домаќинство.
• Веќе не ги исполнувате условите за здравствен план за студенти.
• Вашиот тековен план се прекинува.

Забелешка: Доброволно губење на покриеноста е не се смета за квалификуван животен настан.

Други исклучителни околности

Може да се квалификувате за посебен период за запишување ако сте:

• Започнување или завршување на услугата како член на AmeriCorps
• Станување државјанин на САД
• Оставање затвор
• Станување природен член на Алјаска или член на федерално признато племе

Ако вие или вашите зависни лица сте жртви на домашна злоупотреба или напуштање на брачниот другар, може да се квалификувате за Специјален период за запишување. Националното семејно насилство телефонскиот број на телефонската линија е 1-800-799-7233. Тие можат да понудат ресурси за да ви помогнат и да ви дадат совети како да најдете ново здравствено осигурување. Можете исто така да се повикате на healthcare.gov или на вашиот државен пазар или да размислите да аплицирате за Medicaid.

Што се однесува до COVID-19, тоа не е квалификуван настан за живот само по себе. Единаесет држави, вклучително и Д.Ц., имаат отворени Специјални периоди за запишување , но другите 38 држави не. Ако живеете во една од овие 38 држави, ќе мора да проверите дали имате квалификуван животен настан, вели Сузан Лион, менаџер за медиуми и партнерства во Здравствената Шерпа.

Погледнете го целиот список на квалификувани настани во животот на оваа СЕП-листа .

Што прави не се квалификува?

Понекогаш е тешко да се утврди кои настани во животот ќе ве квалификуваат за посебен период за запишување. Ти немој се квалификувате за посебен период за запишување ако:

• Преместено некаде само заМедицински третман.
• Престојуваат некаде за продолжен одмор.
• Изгубете ја здравствената покриеност затоа што не ја плативте премијата.
• Зависни се од здравствениот план на родител или старател и доброволно го откажувате покривањето. Треба да стареете на 26 години за да имате право на посебен период за запишување. Во спротивно, ќе мора да почекате до отворен период за запишување.
• Remainе ги исполнувате условите за вашата моментална здравствена заштита и поволности, дури и ако сте се развеле или сте изгубиле член на семејство.

Колку трае Специјалниот период за запишување?

Haveе имате 60 дена по вашиот квалификуван животен настан да се запишете во план за здравствена заштита. Ако не се запишете во оваа временска рамка, можеби ќе треба да почекате до следниот отворен период за упис.

Отвореното запишување на АЦА е временска рамка од 45 дена во која можете да го промените здравственото осигурување или да се пријавите за нов план. Со неколку исклучоци, кои се разликуваат по држави, отвореното запишување обично трае од 1 ноември до средината на декември секоја година.

Значи, ако имате квалификуван настан за живот во март, на пример, и не го користите вашиот Специјален период за запишување за да добиете здравствено осигурување, веројатно ќе треба да почекате до ноември за да се запишете во покритие, што не би започнало да ве покрива до 1 јануари. Водењето сметка за тоа кога ќе се случи квалификациски настан, осигурувате дека имате соодветно здравствено покритие постојано.

Следните чекори

По квалификуван животен настан и за време на Специјалниот период за запишување, следниот чекор е да изберете нов план кој најдобро одговара за вас. Можеби ќе ви требаат одредени документи за да ви помогнат во процесот на апликација, како што се:

• Лиценца за брак
• Документи за развод, поништување или правно раздвојување
• Извод од матична книга на родените, документи за посвојување или доказ за законска документација за старателство
• Доказ за претходно квалификувано здравствено осигурување
• Промена на потврда за адреса

Овој список на документи не е сеопфатен. Документацијата што ќе ви треба да се регистрирате за здравствено осигурување преку Специјален период за запишување зависи од вашите уникатни околности. Процесот на апликација ќе ви каже што треба да аплицирате.

Некои процеси на апликација ви даде 30 дена по пријавувањето за да испратите потребни документи што ќе ја докажат вашата подобност за посебен период за упис. Новата покриеност започнува денот кога ќе аплицирате за планот. Сепак, нема да можете да ги користите здравствените придобивки сè додека не се потврди вашата подобност и не ја платите премијата. Сè уште можете да заштедите сметки за трошоци од џеб за да аплицирате за ретроактивна надомест откако ќе биде активна вашата покриеност.

Што ако не ги исполнувам условитепосебен период за запишување? Кои се моите опции?

Ако не ги исполнувате условите за посебен период за запишување и треба да чекате за отворен упис што е далеку, можеби ќе можете да добиете краткорочно здравствено осигурување . Плановите за краткорочно здравствено осигурување обезбедуваат покриеност за најмногу 364 дена. Ова е особено корисно за луѓето на кои им е потребна покриеност за време на празнините во вработувањето.

Може да аплицирате и за Medicaid или за Планот за здравствено осигурување на децата (CHIP). Може да аплицирате на кој било од овие програми во секое време. КОБРА е исто така можност. Постојат многу опции за наоѓање здравствена заштита кога ви е најпотребно.