HMO наспроти ЕПО против ОЈО: Кои се разликите?

Компанија

Идејата за здравствено осигурување е едноставна: Тоа ви помага да ги покриете медицинските трошоци ако имате повреда или болест. Но, реалноста на здравственото осигурување во Америка е малку посложена. Вклучени се многу акроними - HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. POS vs. HSA vs. PCP. Да дознаете кој план за осигурување е најдобар за вас може да биде збунувачки.

Три вообичаени типови на планови за здравствено осигурување се планови за HMO, EPO и PPO. Вашата одлука ќе се заснова на вашиот приход, начин на живот и вработување, како и на целокупното здравје, финансии и медицински потреби на вашето семејство.

Најважно е да се оценат сите фактори пред да се избере план, наместо да се мисли дека оваа група на писма е подобра од друга група на писма, вели Винсент Плимел, помошник комесар на одделот за осигурување во Колорадо. Во однос на изборот помеѓу HMO, EPO и PPO, во последниве години овие типови на планови стануваат сè повеќе слични, така што станува помалку за името на планот и повеќе за услугите во рамките на тој план.

HMO Vs. ЕПО vs. ОЈО

Организација за одржување на здравјето, или HMO , е вид на план за здравствена заштита што ви овозможува пристап до мрежата на даватели на услуги, болници и даватели на здравствени услуги во вашата област. Типично, плановите на ХМО бараат од вас да изберете лекар од примарна здравствена заштита (ПЦП). Ова е вашиот лекар, оној со кој прво се консултирате за какви било здравствени проблеми. Ако ви требаат дополнителни здравствени услуги, вашиот PCP ќе ве упати на специјалист во мрежата на HMO. Ако одите кај лекар или од болница надвор од мрежата, најверојатно ќе мора да платите од џеб за трошоци за итна здравствена заштита.

Ексклузивна организација за снабдувачи или ЕПО, е како HMO по тоа што и двајцата се состојат од мрежа на даватели на здравствени услуги и установи. Иако мора да изберете лекар од примарна здравствена заштита со повеќето ЕПО, не ви треба упат за да имате пристап до специјалист - за разлика од ХМО. Мрежата на ЕПО може да биде и пообемна од мрежата на ХМО. Освен ако не е вонредна состојба, HMO и EPO обично бараат да ги платите сите трошоци за каква било нега надвор од мрежата.

Со претпочитана организација за даватели, или ОЈО , вашиот план за здравствено осигурување има мрежа на даватели на здравствени услуги и установи во вашата област и низ целата земја со кои работи и повеќе сакате да ги барате. Ако одите кај овие даватели на услуги, поголем дел од вашите трошоци ќе бидат платени од планот. За разлика од ЕПО и НМО, ОЈО ќе покрие некои трошоци надвор од мрежата се додека се за покриени услуги. Мрежата на ОЈО често вклучува даватели на услуги во различни држави и, како и со ЕПО, нема да ви треба упат од лекар од примарна здравствена заштита за да посетите специјалист.

HMO нудат најмала флексибилност, но обично имаат најниски месечни трошоци. ЕПО се малку пофлексибилни, но обично чинат повеќе од НМО. ОЈО, кои нудат најголема флексибилност, се обично најскапи.

Што е најдобро: ОЈО, ЕПО или УХМР?

Потребите за здравствена заштита на сите се различни. Некои луѓе бараат рутински медицински услуги. Другите имаат рецепти што треба да се пополнат. И многу луѓе се здрави што можат да бидат и скоро воопшто немаат здравствени потреби. Затоа е невозможно да се каже кој тип на план е најдобар. Одговорот варира од личност до личност, држава од држава и работодавач до работодавач.

Во текот на отворен упис , ќе треба да си поставите неколку прашања пред да изберете политика:

• Кои се моите здравствени потреби и здравствените потреби на моето семејство?
• Кои рецепти ги земам?
• Кои услови ги имам?
• Кои здравствени проблеми ги очекуваме јас или член на семејство во наредната година? Размислете: голема операција, справување со маратон, бременост, достигнување на важен роденден, итн.
• Дали сакам или треба да видам провајдер надвор од мрежата?

Покрај овие здравствени прашања, Плимел вели дека треба да ги поставите следниве финансиски прашања:

• Кои се моите финансиски потреби?
• Може ли да си дозволам повисок одбиток во замена за пониска премија?
• Дали претпочитам предвидливост во здравствените трошоци или повеќе би сакал да имам пониски месечни премии?

Забелешка: Ако добиете здравствено осигурување преку вашата работа, може да имате помалку избор за тоа каков вид осигурување добивате. Во секој случај, честопати ќе завршите со политика што е подостапна од онаа што ја купувате поединечно.

HMO може да биде најдобар ако

Оние кои се млади, со добро здравје и тешко дека ќе имаат потреба од медицинска нега во наредната година, често претпочитаат планови за HMO со ниска премија (износот што го плаќате секој месец) и висок одбиток (износот што треба да го платите пред осигурувањето да помогне да се покрие остатокот). Ова заштедува пари освен ако имате повреда или болест, што е добро за типови со низок ризик, но не е најдобро за секого.

ЕПО може да биде најдобро ако

За оние кои имаат хронични здравствени проблеми и знаат дека ќе треба да посетат специјалисти, планот на ЕПО може да има најголема финансиска смисла. Ја намалува потребата за инкастирање на одлуки за здравствена заштита преку лекар од примарна здравствена заштита и обично има повеќе мрежни лекари и установи отколку ХМО.

ОЈО може да биде најдобро ако

Ако патувате многу, особено ако имате хронични медицински проблеми, веројатно ќе сакате да разгледате план за ОЈО. ОЈО имаат најширока национална мрежа на даватели на здравствени услуги и покриваат некои трошоци ако изберете провајдер надвор од мрежата.

ПОВРЗАНО: HMO vs. ЈО

Кој е најевтиниот здравствен план?

Најевтиниот здравствен план, на месечно ниво, ќе биде оној со најниска премија. Но, тоа обично значи висока одземање, така што овој план може да поскапи многу брзо ако се разболите или повредите. Затоа, најевтиниот е погрешен збор што треба да се користи кога станува збор за здравствено осигурување. Наместо да гледате само на трошоците од џеб, важно е да ја земете предвид вредноста што ќе ја добиете за вашите пари.

Според фондацијата на семејството Кајзер , просечната премија за здравствено осигурување за физичко лице во САД беше 7.188 УСД годишно. За семејствата, просекот се проценува на 20.576 УСД.Трошоците за здравствено осигурување може да варираат во зависност од тоа каде живеете, но ако сте млади и здрави, нели може биде можно да се најдат месечни премии под 100 американски долари. Сепак, тоа веројатно нема да биде одлична политика. Може да бидете на јадица за значителен одбиток ако се разболите или повредите. Типично, сепак, премиите за здравствено осигурување ќе бидат многу повисоки.

Друго внимание е копирањето. Некои политики, особено HMO, може да започнат да плаќаат дел од трошоците за работи како што се посети на лекар пред да го исполните вашиот одбиток. Другите нема, особено ОЈО. Ова значи дека трошоците за посета на лекар може да бидат од 10 до 200 УСД и повеќе, во зависност од лекарот и покритието на Вашата полиса.

Друг начин за потенцијално заштеда на пари е да изберете политика што ќе содржи осигурување на пари. Овие типови на полиси можат да имаат пониски премии. Сепак, сепак ќе мора да платите дел од вашите медицински трошоци дури и откако ќе го исполните вашиот одбиток. Осигурителната компанија ќе плати процент (обично помеѓу 75% и 90%) - а вие ќе мора да го платите остатокот. Законот за прифатлива нега ја ограничува износот што можете да го потрошите од џеб во дадена година со вакви полиси. За 2020 година, максимум од џеб за плановите на „Пазар“ е 8,150 УСД за физички лица и 16,30 УСД за семејства. Вие исто така може да ги исполнувате условите за Субвенции на АЦА тоа ќе ги намали трошоците за здравствено осигурување во зависност од вашиот приход.

Без оглед на избраната политика, секогаш можете да заштедите на вашите рецепти со картичка за попуст на рецепт SingleCare.